为什么会长子宫肌瘤呢？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，确切病因尚未明了。一般认为，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，与女性体内的雌孕激素有关系，故多发生于生育年龄妇女。据报道，30岁以上妇女中约20%患有此病，以40-50岁最多见，20岁以下少见。妊娠期肌瘤可能迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。

子宫肌瘤的分几类呢？

子宫是产生月经血和孕育胎儿生长发育的地方。子宫壁可分为三层：外层为浆膜层，中间为肌层，最内一层为内膜层。所以按照肌瘤与子宫肌壁的关系分为3类：肌壁间肌瘤；浆膜下肌瘤；黏膜下肌瘤。

子宫肌瘤有哪些表现？

大多数肌瘤患者常见的症状有：（1）月经改变：为最常见症状，多表现为经量多、经期长，月经周期缩短，也有不规则流血者。（2）白带增多。（3）腹部包块：肌瘤较大时，有时可在腹部即可扪及质硬、不规则、结节状块物。（4）压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急：宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀、便秘等症状：阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤可压迫输尿管，形成输尿管扩张甚至肾盂积水。（5）其他症状：包括下腹坠胀、腰酸背痛。肌瘤红色变性时有急性下腹痛伴发热、呕吐等；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛：黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。

怎么发现子宫肌瘤？

通过妇科检查，结合超声、核磁共振等检查，子宫肌瘤的诊断多无困难。当然，诊断的金标准永远是手术后的病理报告。

子宫肌瘤如何治疗？

治疗应根据患者的症状、年龄、生育要求，以及肌瘤的类型、大小综合考虑。

一、随访观察

如果症状不严重，肌瘤不大，可以选择，不打针，不吃药，不开刀。根据医生的指导，每3-6个月随访一次，若随访期间，发现肌瘤增大或出现明显症状，再考虑进一步治疗。

二、药物治疗

主要用于减轻症状或术前缩小肌瘤体积。子宫肌瘤是一种激素依赖性良性肿瘤，发病原因与雌孕激素有关。采用针对女性激素的药物治疗往往能收到暂时缓解的效果，使子宫肌瘤缩小，症状改善，贫血的相关症状得到纠正，手术时减少出血量等，但如果患者没有绝经，停药后肌瘤往往又复发。

三、手术治疗

手术治疗仍为主要的子宫肌瘤治疗方法，手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。手术方式分为子宫肌瘤切除手术和子宫切除术。此外，还有介入治疗、高强度聚焦超声（海扶）、射频以及各种消融治疗技术等。

什么情况下需要手术治疗呢？

(1）患者由于子宫肌瘤，经量多，经期长，长期月经失血过多可导致继发性贫血，严重时，出现全身乏力，面色苍白，气短、心慌等症状。出现这些症状建议在合适时机手术才是有效的治疗方法，否则，有可能因贫血而影响身体健康。

(2）肌瘤压迫盆腔器官出现相应症状：如压迫膀胱出现尿急、尿频甚至小便困难：压迫直肠出现直肠刺激征状甚至大便困难等：肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，压迫输尿管致输尿管、肾盂出现积水者。

(3）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、肌瘤蒂扭转引起急性腹痛等。

(4）能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者。

(5）怀疑肌瘤恶性变者：子宫肌瘤恶变的概率很小，一般在0.4%-0.8%。多见于年龄大，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤时更应提高警惕。

（尉氏县妇幼保健院妇产科 李红）