在人们的认知里大多数人认为西药毒副作用大，而传统的中草药无毒则副作用小。其实不然是药三分毒，中草药也不例外。中草药同西药一样如果搭配不当，本来单用无害的药物却因配伍在一起而产生毒副作用危害人们的身体，甚至危及生命。

首先我们谈一下中药里的配伍禁忌，历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十八反”和“十九畏”。目前“十八反”和“十九畏”是中医界共同认可的配伍禁忌。

中药讲究七情配伍。有单行，相须，相使，相杀，相反，相畏，相恶、然而十九畏的概念与配伍中所谈的七情之一“相畏”涵义不同，自宋代以后，将相畏关系也列入配伍禁忌与相恶混淆不清，这里的十九畏和十八反属于相恶和相反的范畴。

十八反指的是半夏、瓜蒌、贝母，白蔹 ，白及反乌头；海藻，大戟，甘遂、芫花反甘草；人参、沙参、丹参、玄参、细辛、白勺，赤芍反藜芦。十九畏指的是硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌，草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。《神农本草经  序例》指出“无用相恶相反者”“若有毒宜制，可用相畏相杀，不尔，勿合

然而，”十九畏”和“十八反” 诸药，有一部分同实际应有出入，历代医家也有所论及，如感应丸中的巴豆与牵牛同用，甘遂半夏汤以甘草甘遂同用；海藻玉壶汤，散肿溃坚汤均合用甘草和海藻；十香返魂丹将丁香郁金同用等等。

现代这方面的研究工作做得不多，有些研究初步表明，如甘草甘遂两种药合用时，毒性取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂时，毒性较大，又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显地增强毒性。因此，目前应采取慎重态度，必须辨证准确，若无充分根据和应用经验仍须避免盲目配合应用。

 其次我们谈一下妊娠用药禁忌，根据药物对于胎儿损害程度的不同，一般分为禁用和慎用两类。

第一类禁用的大多是毒性较强或者药性猛烈的药物，例如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商路、三棱、莪术、水蛭等。

第二类慎用包括通经祛瘀，行气破滞以及辛热等药物，例如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

妊娠禁忌中凡是禁用药物绝对不能使用，慎用的药物则可根据孕妇患病的情况斟酌使用。如没有特殊必要时应避免使用，以防事故发生。

最后我们谈一下服药时的饮食禁忌，饮食禁忌简称食忌，也就是我们通常所说的忌口。古代文献中有地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜等。虽然中药对胃肠刺激比西药小，且调理治疗疾病更稳定但是在服药期间也需要忌口，凡属于生冷油腻，腥臭等不易消化以及特殊刺激性药物都应需要予以避免。

（平顶山市第一人民医院药学部 杨慧君）