一．脑梗死的原因

通俗地说，脑内的血管就像田地里的水管，长年累月的使用会产生水锈（动脉粥样硬化斑块），导致水管一点点狭窄，最终会导致水流变小甚至停水，这就导致田地里面的植物因缺水而逐渐死亡，脑血管同样，长久使用内部发生了动脉粥样硬化，虽然原理不完全相同，但病变经年累月会导致血管狭窄（动脉粥样硬化斑块增大）。当狭窄不影响供血的时候，患者往往是没有症状的，只有病变达到一定程度才会出现症状，病变在大脑就会出现脑缺血，继而脑组织坏死，从而导致功能障碍。

二．脑梗死的发病率

去年中国卒中流行报告显示，在我国每12秒钟就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中，每年新发脑血管病患者约270万，且每年呈持续上升的趋势，特别是在农村地区。

报告指出，中国人群脑卒中发病率明显高于世界平均水平，男性卒中发病率在全球排名第3位，女性排名第2位。脑血管病以其高发病率、高复发率和高致残率的特点成为严重阻碍我国社会经济发展的重大疾病，随着我国人口老龄化不断加剧，这一疾病负担日趋严重。

三. 脑梗死的识别

2021年7月，中国卒中学会在第七次学术年会期间正式发布了识别卒中早期症状的“BE FAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

四．发现脑梗死怎么办

1. 脑梗死溶栓治疗最佳时间窗在4.5小时以内。也就是说一旦出现了脑梗死的症状，脑梗死抢救的倒计时就已经开始。在这段时间内用上溶栓药物，患者的获益是最大的，发生并发症的可能性相对较小。通俗地讲，就是脑血管堵了，可以用一种药物疏通血管，血管疏通后有部分患者可以完全恢复正常，而应用这用药物有很多前提条件，而其中最关键的就是时间，一定要6小时内尽快到医院。因为到医院还需要时间晚上头颅CT、血液相关检查排除禁忌，一定要越早越好，最坏立刻拨打120。脑梗死溶栓就是用静脉输液的方式，将溶栓药物输注到体内，借助溶栓药物的作用对血栓进行溶解，从而达到治疗血管内血栓，恢复血管通畅、改善脑组织供血供氧的目的。每溶栓治疗100例急性脑梗死，就有32例在发病3个月后完全或基本恢复正常。

（襄城县人民医院急诊内科 王若合）