小儿髋关节超声检查常用于筛查一种临床疾病——发育性髋关节发育不良（简称为DDH）。这是一组较常见的髋关节畸形疾病。患儿出生前或出生后，其股骨头在关节囊内与髋臼的正常关系发生异常改变，以至于髋关节不能正常发育。从而出现髋关节脱位、半脱位，髋臼发育不良。发病的危险因素有：女孩、第一胎、多胎；有家族史者；胎位不正：如臀位，羊水少，有足部跖内收畸形或肌性斜颈等；错误的包裹方式—蜡烛包。如果发现不及时，治疗延误，会因为髋关节不稳定影响患儿髋臼、股骨头及周围肌肉的发育，患儿出现下肢缩短、跛行、鸭步、同侧膝关节问题及脊柱侧凸等功能性残疾。

小儿DDH的表现

小儿DDH的表现会因患儿年龄、脱位程度、发病位置不同（单侧或双侧）而有所差异，如新生儿可能出现臀纹、大腿纹不对称，不过这种情况并不意味着小儿一定患上DDH。特异性较强的表现集中体现在单侧髋关节内收，若患儿出现双侧髋关节脱位，则会表现出会阴部变宽的情况，在这种情况下就需要进行体格检查。如果是出现两周至三个月乃至更长时间的小儿患有单侧脱位的DDH，则会表现出下肢不等长的情况；若患儿发育至行走期，则会出现跛行、鸭步等症状。

小儿髋关节超声检查的意义

由于小儿在出生一段时间后股骨头才会出现骨化中心（通常男孩5-7个月，女孩3-5个月），因此在这之前行X线检查小儿DDH缺乏实际意义，而超声是这种不成熟关节成像诊断的首选方法。对6个月之内的小儿若怀疑有DDH倾向，行髋关节超声检查能达到早发现，早诊断，及时治疗。超声检查的优势是具有较高的敏感性与特异性，准确程度超过90%，对小儿髋关节脱位、半脱位、髋臼发育不良几种情况均可有效诊断。以无痛的方式准确评估小儿髋关节发育状况，并对具体发育状况进行分型，还能用于观察DDH的治疗情况。最重要的一点是，相比其他医学影像学检查方式，超声检查不会产生放射性，对小儿的影响也最低。但需要注意的是，由于小儿出生后3-4周内存在生理性松弛的情况，因此针对小儿DDH的髋关节超声检查通常不会在小儿出生1个月之内进行，因此小儿髋关节检查的最佳年龄段为出生后4周龄至6个月龄之间。

小儿DDH的治疗

通常2周以内的宝宝不一定需要立刻治疗，因为髋关节松弛在新生儿中相对常见，随小儿发育至一定程度可逐渐好转，家长需要做的是时刻关注小儿发育状况，及时掌握小儿病情进展；针对2周龄至6个月龄的小儿，在确诊DDH之后则需要通过穿戴Pavlik吊带，来帮助小儿维持髋关节正常位置，不建议以强制性措施进行治疗；若小儿已经超过6个月龄且症状相当显著，则可能需要通过操作及手术将其髋关节骨骼放回正确位置，之后还需穿戴3-4个月的石膏，使髋关节维持正常位置恢复及发育，一般均可收获较为理想的治疗效果。

（郑州大学第一附属医院超声科 商丽娜）