肺癌发病率居高不下，使人“谈癌色变”。很多人都关心“肺癌究竟离我有多远”“我是不是容易得肺癌”。

1.一般来说，以下人群容易得肺癌。

(1)吸烟的人。吸烟是肺癌发生的首要危险因素，烟草烟雾中含有7000多种化学成分，以及至少69种已知的致癌物，如尼古丁、苯并芘、亚硝胺和放射性元素等，吸烟还可以抑制机体的免疫功能，影响机体本身对癌细胞的杀灭作用。与不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高9～10倍，重度吸烟者甚至可以高10～25倍。吸烟量与肺癌之间存在明显的量－效关系，开始吸烟的年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越大，肺癌的发病率和病死率越高。

(2)长期吸入粉尘及有害气体的人。已经有研究发现，有在坑道工作史的人，肺癌发病率为没有在坑道工作史人的12倍。从事各种矿藏开采、加工、运输工作的人，常吸入大量粉尘及有害气体，如石棉、无机砷、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、芥子气、沥青烟尘、氯甲甲醚、氡及氡子体等，都会导致肺癌的发病率增高。

(3)室外大气污染严重地区的人。 PM₂s浓度每增加10微克立方米，肺癌的相对风险增加9%。世界卫生组织建议的年平均PM₂s 浓度限值为25微克/ 立方米。

(4)长期处于室内重污染环境的人。如室内过度装修，装修后没有彻底通风就入住；在室内燃煤取暖、做饭及吸烟，并且不注意通风换气等，都会造成室内空气污染。

(5)患有慢性肺部疾病的人。慢性阻塞性肺疾病、尘肺、肺结核等都是肺部发病率较高的慢性炎症性疾病，与肺癌的发生都有明显的相关性。肺癌中有种类型叫瘢痕癌，往往起源于肺部原有疾病遗留的瘢痕，特别是结核瘢痕。

(6)饮食不当的人。食物中的天然维生素 A.β胡萝卜素的摄入量与癌的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌，即摄入量越少，肺癌的发病风险越高。

(7)有肺癌家族史的人。肺癌可能具有一定的遗传性。如果父母亲当中有人患有肺癌，其子女患肺癌的 可能性就比较大。

(8)心理适应能力差、精神长期压抑、A 型性格（指动作快、性急、进取心强、易激动）显著等，都会增加肺癌的发病危险。

以上这些只是肺癌的高危因素，并不是说有上述因素就一定会得肺癌。但如果有上述因素中的一项，特别是有多项高危因素的人，一定要引起高度重视，定期筛查、及时就医，对于能够改变的高危因素应积极主动地加以改变。

2.哪些症状提示可能得了肺癌

早期周围型肺癌中大约有三分之一的患者没有明显症状，常常是在体检时被发现的。一旦出现以下症状，必须引起重视，及时到医院就诊。

(1)经常出现刺激性干咳，没有痰，阵发性咳嗽，服止咳药或消炎药症状缓解不明显。

(2)间断性或持续性的痰中带血丝或咯鲜红色血痰，往往也是肺癌特异性症状，需要引起高度重视。这可能是肿瘤表面的血管丰富，剧烈咳嗽导致表面小血管破裂引起的。

(3)肿瘤在气管腔内持续长大，阻塞主要的气道，会引起呼吸困难、胸闷。若支气管管腔部分或完全阻塞，产生阻塞性肺炎或肺不张，患者可能会出现发热。

(4)固定部位的胸痛也需要至医院进行胸部X 线或 CT 的检查。

(5)肺癌可能会有一些全身非特异性的症状，如发热、全身乏力、没有明显诱因下出现体重显著减轻等。

晚期肺癌会转移到全身的各个脏器，包括：脑、骨、肝、肾、肾上腺、淋巴结、皮下等，引起各种转移相关症状。肺癌转移到肝脏，患者可能会出现食欲明显减退、肝区疼痛、肝脏进行性增大，甚至可以用手摸到结节，肝功能不明原因升高。肺癌转移到脑，患者可能会出现头痛、头晕持续不缓解，伴呕吐、走路不稳、视物模糊，甚至瘫痪、失语等。肺癌转移到骨，患者可能会出现骨骼局部的固定性疼痛，一些严重的患者可能会瘫痪。肺癌肿块或转移的纵隔淋巴结肿大，可能会压迫喉返神经，导致患者声带麻痹，出现声音嘶哑、喝水和进食后呛咳等表现。肺癌转移至胸膜，患者往往会出现胸腔积液，胸腔积液量较多时，会出现胸闷气急。 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。肺癌或纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，患者的静脉回流受阻，会导致面部浮肿、脖子上的静脉怒张、胸前皮肤静脉怒张，严重的患者皮肤呈暗红色。肺癌皮下转移时，可在皮下摸到块状的结节。

肺癌还有一些少见的症状，包括肌肉无力、容易疲劳、皮肤呈黑色棘皮样改变等。如果出现了相关症状，建议及时就诊。

（河南省人民医院胸外科 刘玉荣）