磁共振工作的原理是通过水分子或脂肪分子中的氢原子核产生核自旋，导致核磁矩出现，核磁矩在静止外磁场可引起动核，从而引起能级分裂，加上交变磁场的作用，自旋核对待定频率电磁波进行吸收，低能级可跃迁至高能级产生信号。之后，应用磁场的线性梯度对信号进行定位和采集、磁体、梯度系统和射频系统通过与计算机系统的连接，在不同的电子元件之间实现通信进行复杂的交互，最后就能形成核磁共振图像。

一、磁共振成像的特点

它是一种无线电波成像，软组织分辨率最高可适用于全身检查，可提供活体结构和代谢信息。多参数成像可提供丰富的诊断信息。没有电离辐射，对人体没有伤害。使用对比剂可观察人体心脏和血管的结构。任意层面、断层可从三维空间上观察人体的组织器官。磁共振成像定义是利用射频电磁波对磁场中含有自旋不为零的原子核的物质进行激发，发生核磁共振，然后用感应线圈采集磁共振信号，经过数学方法进行处理而建立的数字图像。磁共振的检查是通过人体内组织器官内的氢离子在磁场内能量转化而成，像利用人体内不同的组织器官在磁场下磁化反应不同来分析诊断病变，而CT或拍片是人体通过吸收x线而成像，二者成像原理截然不同，所以核磁共振检查不存在电离辐射问题，对人体安全伤害。

二、磁共振检查的禁忌

患者装有心脏起搏器、做了脑内动脉瘤加闭手术者、装有心脏金属机械瓣膜、三个月内有心脏冠脉支架的患者、怀孕三个月的患者、危重患者、需要特殊监控的患者、严重躁动的患者都不宜使用磁共振检查。

三、磁共振的注意事项

由于核共振检查必须是人体进入磁场内，所以患者身上带有能影响磁场改变的含铁含磁金属物品，要尽量去除。例如假牙、金属发卡、硬币、手机、钥匙、曲别针、金属拉链、女性含金属节育环等等。固定假牙不影响磁共振检查，戴避孕环不影响妇科以外的其他部位的磁共振检查。另外也要注意陪护人员体表可移动的金属物品，如手机、打火机、背包等禁止带入磁共振扫描件。没有自主能力的小朋友，需要在临床医生用药后带患儿睡觉后方可进行磁共振检查。腹部检查时需检查前进时4到6小时，检查前在医生的指导下练习呼吸和屏气，其他部位检查按正常饮食起居就行。由于磁共振检查时间相对较长，每个部位约为十分钟左右，检查时患者一定要全身放松，平静呼吸，避免身体各部位移动，配合医生顺利完成检查，获得高质量诊断图像。在进行磁共振扫描的过程中，由于患者运动，例如颈部检查时的吞咽动作、头部检查时病人头部不自主地运动、眼眶检查是眼球运动、膝关节检查时下肢移动等等均可在图像中造成各种不同形状的尾影，致使图像模糊，质量下降，影响诊断。

任何检查都有局限性，磁共振也同样如此，尽管磁共振可以检查全身绝大多数疾病，但对肺部小气道炎症病变、支气管扩张、肺内小转移瘤等显示效果不佳，对肾盂输尿管结石的显示不如CT明确。

（河南科技大学第二附属医院医学影像中心 周祺源）