糖尿病是代谢性疾病，具有病程长、难以治愈等特征，患者最主要的症状就是血糖水平异常升高，同时还存在多饮、多食、多尿、体重减轻的现象。现代医学有关糖尿病发病机制的研究较多，主要集中于人体糖代谢功能、胰岛素水平等方面，因此治疗方面也是针对代谢调节、激素调节的药物。西药可有效降低患者血糖并将其维持在正常水平，但患者需要长期服药控制，疾病很难治愈。我国中医学将糖尿病归为“消渴症”范畴，认为日久阴损及阳加重身体负担，最终诱发其他并发症，导致残疾或死亡。我国中医药典籍《金匮要略》《黄帝内经》《诸病源候论》等都对消渴病及并发症有相关论述，中医治疗谨守“理、法、方、药”，有着丰富的治疗经验，且中医药降糖作用温和，持续时间久，在防治消渴病及并发症方面具有优势。

1. 中医治疗糖尿病的基本思路

根据《糖尿病中医防治指南》中对糖尿病病因的描述，具体病位在五脏，即脾（胃）、肝、肾与心肺，同样因阴虚或气虚导致，表现为痰浊或血瘀，大部分患者呈虚实夹杂型。因此治疗方面可根据患者的不同病症类型与疾病进展采取差异化治疗方案，早期干预应以情志调理、清热消浊为主，后其则以气血调理为主。痰浊是瘀血形成的病理基础，痰浊瘀血又会损伤脏腑，耗伤患者气血，加重患者病情。根据中医对消渴症发展历程的分析可将其概括为相互联系与交替的四个阶段，即郁、热、虚、损。中医治疗糖尿病即可根据其具体分期采取不同的方案与措施，落实整体性治疗，改善患者不同疾病阶段的相关症状。

一、中医治疗糖尿病的用药方案

（一）分型辩治

糖尿病的分型辩治主要以疾病进展阶段有关，医者根据疾病郁、热、虚、损等不同病程特点给出治疗方案。郁久化热，肝胃郁热者，应以开郁清胃为治疗原则；热盛者则需要控制日常饮食，保持清淡饮食，从饮食方面改善肺热、肠热、胃热等症状；燥热伤阴、壮火食气会伤人气血与元气，因此治疗思路是益气养血、滋阴补阳；疾病加重已经造成脉损、络损的患者则应开展全程治络，治疗思路为辛香疏络、活血通络，可有效改善患者症状，减轻并发症对患者健康的损害。此外还有学者研究后提出了以下四个证型，首先是痰（湿）互结证，可利用小陷胸汤加减治疗；热甚伤津证，使用消渴方或白虎加人参汤加减；气阴两虚证，予玉泉丸或玉液汤加减。肝肾阴虚证，予杞菊地黄丸、金匮肾气丸或济生肾气丸加减。

（二）中成药治疗

除了中药方剂与单味药的使用之外，我国近年来中医药产业得到较好的发展机会，市面上出现了很多治疗糖尿病的中成药。根据我国糖尿病防治指南，对于气阴两虚证患者建议加强生活干预与饮食控制，同时使用天芪降糖胶囊即可达到较好的成效；如果是气阴两虚的2型患者则建议在使用二甲双胍等常规降糖药的同时服用津力达颗粒；疾病进入中期的患者可使用葛根芩连汤调理脾胃，改善机体循环；若是肝胃郁热证则建议使用大柴胡汤加减进行治疗。此外，中成药还能够应用于糖尿病并发症的治疗与控制上，如糖尿病视网膜病变患者可服用芪明颗粒；周围神经病变患者可服用木丹颗粒，这些药物均有针对性效果，能够改善并发症状，维护患者健康。

综上所述，中医药在糖尿病治疗与防控中发挥了重要的作用，医者应当根据患者实际症状、疾病阶段与病因综合分析，选择最优的治疗方案。

（南阳市中医院中医内科 姚莉）