1.乳腺癌是什么？

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。宫颈癌和乳腺癌并称女性两大“隐性杀手”。

乳腺癌通常有三类，主要是： 非浸润性癌。又称为原位癌，是指病变仅局限于原发部位，未发生转移，可分为小叶原位癌、导管原位癌和乳头湿疹样乳腺癌，预后较好。浸润癌。指癌细胞发生浸润，并广泛侵犯周围组织，容易发生癌灶转移，又分为浸润性非特殊癌和浸润性特殊癌，判断预后需结合其他因素。其他罕见癌。除上述常见的病理组织分型之外，还有一些罕见的乳腺癌，病理组织分型多源于肿瘤的镜下特征而非其生物学行为，如梭形细胞癌、印戒细胞癌等。

乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。此外，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。一级亲属（如父母、子女以及兄弟姐妹）中有乳腺癌病史者，发病风险是普通人群的2～3倍。一些基因突变也会增加乳腺癌的患病风险。另外，某些物理因素，如儿童时期接受胸部放射线治疗，也是乳腺癌的致病因素。除上述高危因素外，尚有一些生活方式与乳腺癌的发病有一定的关系，例如，营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等会增加乳腺癌的发病率。

早期乳腺癌的症状多不明显，常以乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常等局部症状为主，由于表现不明显，非常容易被忽视。乳腺癌患者中晚期会出现恶病质的表现，可伴有食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状。部分患者可因转移出现转移灶的症状，以肺、胸膜、骨、肝、脑为主。

2.乳腺癌如何治疗？

乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。主要有以下几种方式。1、免疫治疗：复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科教授们的团队，经多年研究，发现基因“半乳糖结合凝集素2”。该基因有望成为三阴性乳腺癌免疫治疗新靶点。2、药物治疗：根据药物的作用机制不同，将药物治疗分为化学药物治疗、内分泌治疗以及靶向治疗。化学药物治疗简称化疗，是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段；内分泌治疗通过去除或阻断激素的作用，以阻止癌细胞生长；靶向治疗是通过特异性干扰，进而阻断肿瘤生长的治疗手段。3、手术治疗：手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案，全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。4、放射线治疗：简称放疗，是通过辐射线杀灭癌细胞的局部治疗手段，常与外科手术或化疗搭配使用，以减少肿瘤转移及复发，提高患者生存率。对晚期乳腺癌患者，有时也可考虑姑息性放疗。

3.乳腺癌放化疗术后注意事项

乳腺癌化疗后，由于化疗药物的不良反应，可导致出现机体反应。因此，乳腺癌化疗后的患者，需注意饮食护理、预防感染、预防心肌毒性反应，以及改善手足综合症等。

饮食护理：通常乳腺癌化疗后2-3天，患者可出现恶心、呕吐等消化道反应，此时需注意清淡饮食，可进食粥、面等易消化食物，忌食辛辣、刺激以及油腻、生冷的食物，以改善胃肠不适的症状；预防感染：通常在乳腺癌化疗后7-10天，会出现较为严重的骨髓抑制现象，由于药物对骨髓造血系统的抑制，导致机体免疫力下降，此时需注意保暖、避免感冒，还可进行适当的健身活动，以增强免疫力、预防感染；预防心肌毒性反应：乳腺癌的化疗药物，有蒽环类药物和靶向类药物，均可引起心脏毒性反应。因此，患者可在医生的指导下使用药物，来预防心肌毒性反应；改善手足综合症：乳腺癌化疗药物中的紫杉醇类药物和卡培他滨等药物，均可引起手足综合征，出现末梢神经损伤，皮肤黏膜损伤。因此，患者应在配合医生治疗时，使用大剂量的维生素B6，保持手足湿润，还可用中药进行熏洗，以改善手足综合征引起的手足皲裂、红肿、瘙痒、麻木现象，更好地度过乳腺癌化疗间歇期，接受下一次化疗。

除了上述注意事项外，还需要注意日常监测、运动康复等，建议患者在医生的指导下进行，以免影响治疗效果。

（开封市肿瘤医院药剂科 郑林静）