结直肠癌是发生在结肠或直肠部位的癌症，以直肠癌的发病率相对较高。其中直肠癌以大便性状改变与便血及腹痛为主要表现。对于结直肠癌的早期诊断，可为早期治疗提供参考，有助于改善预后。在结直肠癌的早期诊断中，除结肠镜等检查发现外，早期症状的识别也至关重要。为此，现对结直肠癌的早期症状以及预防措施总结如下。

一、结直肠癌的早期症状

1、肠道刺激征状与排便习惯的改变。

常见表现为腹泻或便秘，偶发便秘与腹泻交替出现肛门坠胀感，同时可伴随腹部隐痛。而老年结直肠癌患者的痛觉不敏感，在癌症发生穿孔或伴随腹膜炎后，可出现腹痛症状。

2、便血。

结直肠癌发生及发展期间，肿瘤破溃可引发出血，常规出血量不多，可间歇性发生。若肿瘤的位置较高，则血液与粪便相混，呈现出酱样大便也可表现为黏液血便。

3、肠梗阻。

肠梗阻在结直肠癌早期发生率相对较低，多在结直肠癌晚期出现。溃疡型或增生型，结直肠癌向肠壁四周蔓延浸润导致肠腔狭窄，进而引发梗阻，且多伴随慢性不完全性机械性肠梗阻。肠梗阻发生后，患者可表现为腹胀与腹部不适感，也可出现阵发性腹痛以及便秘等症状。4、大便次数增多。

大便次数增多是结直肠癌早期主要表现。若肿瘤体积持续增长，可能并发感染症状。在排便次数增多症状出现后，还可伴随便秘或腹泻等症状。肿瘤的进一步发展可能挤压到肠腔，导致排出的粪便变形或变小，同时排出的粪便还可带有血丝。

5、贫血与消瘦

伴随着直肠癌的逐渐发展，直肠癌患者很有可能会出现某些慢性的、消耗性的部分症状，比如说：发热、机体无力、身体消瘦以及贫血等一些症状，情况比较严重的话，有可能会表现出恶液质，一般情况下可能会伴随着没有办法解释清楚的机体消瘦、体重骤降、身体疲劳、乏力等。

二、结直肠癌的并发症

1、结肠梗阻

结肠梗阻是直肠癌晚期的并发症之一，有可能突然发生的，也有可能是逐渐发生的。通常情况下是因为肿瘤发生增生，并阻塞肠腔或者是肠腔缩窄所导致的，也有可能是因为肿瘤所在的位置发生了急性的炎症、水肿、充血、出血等所导致的。

2、肠穿孔

肠穿孔是直肠的并发症之一，直肠癌并发穿孔通常有两种情况：其一，肠穿孔发生于癌肿的局部；其二，近侧发生结肠穿孔，是癌肿梗阻的主要并发症之一。肠穿孔发生之后，其临床主要表现是：局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎或者形成局部脓肿。其中，弥漫性腹睛炎通常伴随着中毒性休克，其病死率非常高。

三、结直肠癌高危人群

1. 一级亲属有结直肠癌病史，包括父母子女和兄弟姐妹；

2. 患有肠道腺瘤性息肉；有8—10年长期不愈的炎症性肠病病史；

3.粪便隐血试验为阳性；

4.长期酗酒者、高脂肪高蛋白饮食者；

5.曾进行过结直肠癌切除术，腹部、盆腔放疗的患者。

四、结直肠癌的预防有哪些？

1、定期检查

结肠癌的发病率随年龄增长而上升，建议40岁开始进行肠癌筛查。高危人群，如家族性多发性肠息肉患者、溃疡性结肠炎患者、慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人更应定期检查。

2、多吃蔬菜水果

有研究表明，高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生。因此，建议改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯，多吃新鲜蔬菜水果。新鲜蔬果中含有大量维生素及膳食纤维，其中膳食纤维可以增加肠道的蠕动，可使粪便量增加，稀释结肠内致癌物质。同时要注意戒烟限糖，避免摄入酒精等刺激性饮品。此外，还应适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。

3、多运动，避免久坐

缺乏运动、久坐、肥胖这些因素都会增加大肠癌的发病风险，所以大家一定要积极参加体育锻炼，避免久坐及肥胖。

4、防治肠道疾病如各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等，尤其是肠道息肉。对于习惯性便秘也要积极处理，注意保持大便通畅。

5、劳逸结合，保持心情愉悦

长期的精神压抑也被认为是结肠癌的危险因素。因此生活中要注意保持轻松愉悦的心情，同时建立规律的生活作息习惯。

（科普作者：浚县人民医院普外科 耿国喜）