各种外伤，不论伤口大小、深浅，都要进行及时正确地处理，若处理不当，会引起伤口出血、感染、化脓，严重会得破伤风，断肢，甚至威胁生命。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

一、 外伤处理的一般原则：

1、迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及时得到外科处理。

2、对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对商情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。

二、 常见外伤的处理

1、刺伤

刺伤多为锐性尖物所引起，如刀、剪等，一定要充分重视。这类伤虽然小，但是易伤及深部组织和脏器，因引流不畅，容易发生感染，特别是厌氧菌的感染。注意，如果流血不要马上按住，不要害怕，只要不是流得特别快，不必担心。流血可以带出脏的异物，不容易引起感染。特别深的创口，一定要让它充分流血，一般到伤口自动停止流血。然后用碘酒处理，要等到碘酒干了，这时消毒效果最好，然后用75%酒精脱碘。

2、割伤

一般是锐性器械所致，边缘整齐，出血较多，周围组织破坏少。因为伤口比较干净，普通清洗（水或生理盐水清洗）即可。割伤时出血比较多。要用止血带，使用的部位、力量大小都要注意。时间长了容易导致组织坏死。如果皮表呈黑色，表示静脉血无法正常回流，止血做得不好，此时应该放开重新处理。止血带位置参考急救培训。蛇咬伤，要扎紧，不同于一般外伤。

3、裂伤

由钝物的碾压或暴力的牵拉造成的损伤，如汽车刮伤、拉伤等，撕裂伤伤口边缘不规则，损伤面积较大，一般有渗血特征，相对不好处理，应立即送医院。

4、擦伤－－皮肤表层擦破伤

最普遍的现象，处理得最不好。伤势轻，先以水或生理食盐水直接清洗伤口，再涂上优碘或药膏。伤口最好不要用纱布覆盖，使其容易愈合。但若伤口处易摩擦，或易接触脏东西时，则予以纱布覆盖。要处理清洁换药，不能乱涂药，特别是暴露部位，尤其是头、手、面部等最好去医院。医院涂的白药，都是只能用一周，第二周就拿去消毒的。创可贴，属于应急处理，里面没多少东西，没多少消毒作用，效果不好，不透气。碘酒，头面部一般不要用。因为处理不干净，一般有色素。30%双氧水、酒精等可以。

5、软组织挫伤、肌肉拉伤、扭伤

局部肿胀、压痛伴有淤血。立刻停止扭伤部位的活动，抬高伤肢，减少血液流入患处。受伤初期别洗热水澡，24小时内冷敷，以减轻肿胀及疼痛。至少24小时，不蘸热水，最好是48小时。48小时后要热敷，促进血液循环，更中重要的是多休息。因为是慢性的，主要靠自己机体的恢复。

6、出血

用干净的布或纱布直接在伤口上加压止血，止血完后再依外伤处理。

7、血肿：（头皮止不了血，只有缝扎。）冷敷，加压包扎。

8、眼部烫伤

日常生活中，常常会发生沸油星、蒸汽、开水滴或飞溅起来的火星等烫伤眼睛的意外事故。人体常有一种特有的自然保护性反应，譬如当引起灼伤的致伤物突然溅起的一瞬间，眼睛会自然产生一种迅速的反射性闭眼动作，所以烫伤部位多半只发生在眼皮上，烫伤时眼皮发红、肿胀，有时起水泡。由于开水、蒸汽或沸油滴都是高温无菌的，所以处理这类烫伤不必进行冲洗，一般只要在烫伤处抹一点金霉素眼膏或四环素眼膏，如果有小水泡也尽量不要弄破它，烫伤处不必包扎，任其暴露，经3-5 天就会渐渐愈合；如果用不洁的布块或纸片敷贴；反而容易引起细菌感染。如果伤者感到眼内摩擦感很重，流泪极多，并且看到角膜（黑眼珠）上有白点，那就说明角膜已被烫伤，这时一定要去医院治疗。

9、肤被强酸灼伤

常见的强酸有王水、盐酸、硝酸、磷酸等。被强酸烧灼伤后，可立即引起组织蛋白的凝固，使组织脱水形成厚痂，但一般不起水泡，从而限制了酸液继续向深部侵蚀。被灼伤的程度与酸的种类、浓度、接触时间长短有关。一般来说，黄色痂多为硝酸灼伤，黑色或棕色痂为硫酸灼伤，白色或灰黄色痂为盐酸或石炭酸灼伤。一旦发生强酸灼伤，应立即脱去被污染的衣服，迅速用大量清水反复冲洗创面数十分钟，然后用5%小苏打水、肥皂水或3%食盐水（每玻璃杯内放食盐一小匙）冲洗，使剩余的酸中和，再用大量清水彻底冲洗。

10、抓伤

小聚集在一起玩耍时，都容易被小伙伴抓伤，如果问题不大，适当消毒处理一下即可，不久就会自然痊愈。需要注意的是，在清洗伤口的时候要用流动的水。如果伤得比较重、同时出现发热，或者被小动物抓伤，应赶紧就医治疗。

综上所述，外伤急救是非常重要的，掌握这些急救措施可以在紧急情况下有效地进行急救，减少伤害并挽救生命，希望对大家能有帮助。

（科普作者：浚县人民医院急诊外科 刘明亮）