随着现代医学技术的发展，内镜作为医生眼、手的延伸，已经达到了无孔不入的境界。消化科通过内镜检查，可以检测出患者消化系统各种疾病。那么，消化科最常见的几种内镜检查有哪些？消化内镜检查的注意事有哪些？

一、什么是内镜检查？

内镜检查是指利用先进的光学设备对体腔内器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方法。消化道内镜分为：食管、胃、十二指肠镜，下消化道内镜：小肠镜、结肠镜，胶囊内镜等。

二、内镜检查适应证

消化系统的器官众多，疾病的种类也繁多，那么，具有哪些不舒服的表现时需要做内镜检查呢？首先，应该说没有内镜检查禁忌证的人都可以做内镜检查，如果出现了消化系统症状如食欲下降、吞咽困难、吞咽时胸痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀、腹泻、黑便、便秘、大便变形、大便带血、大便干结及稀便交替出现、排便困难、消瘦、腹部有包块等，就应该及时做相应的检查。

三、消化科最常见内镜检查

1、胃镜：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法，但此检查具有侵入性，会导致患者出现一系列不适。

2、无痛胃镜：无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉药，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。

3、肠镜：肠镜检查是利用一条长约 140cm 可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位的病变，肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。适应因不明的便血、慢性腹泻、下腹痛，疑有末端回肠、结肠、直肠病变者。

4、超声内镜：超声内镜可以在内镜下直接观察腔内病变同时进行实时超声扫描，了解病变来自管道壁的某个层次及周围邻近脏器的情况。与体表超声相比较，它消灭或缩短了超声源与成像器官之间的距离，并排除了骨骼、脂肪、含气部位的妨碍，可以获得最清晰的回声成像。

5、胶囊内镜：受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，体外的图像记录仪和影像工作站可以显示患者整个消化道情况。胶囊内镜突破了原有的小肠检查盲区，且具有无痛苦、安全等优点，成为疑诊小肠疾病的一线检查方法。

6、十二指肠镜：采用侧视镜的方式，可用于诊断十二指肠、肝、胆或胰腺疾病，也可以用于消化系统疾病的辅助治疗。但由于侧视镜视野小，只能观察到部分食管及胃壁结构，容易遗漏部分病变，一般不作为上消化道病变的常规检查手段。

四、消化内镜检查注意事项

（1）对于胃镜检查患者，如在上午进行检查，在检查前晚10时开始禁食，检查日晨5时后禁水；如在下午检查，可让患者早晨7时前喝些糖水，但不能进食其他东西，中午禁食。检查当日以温凉半流质饮食为宜，以免粗糙食物对胃内黏膜创面摩擦造成出血。术后麻醉作用消失后，咽部无麻木感后方可饮水，如无呛咳可进食。

（2）对于肠镜检查者，最关键的准备是彻底的清洁肠道。检查前一天：早餐：清淡常规早餐；午餐：少渣，半流质饮食，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果；晚餐：全流食或清汤，不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。

（3）肠道准备：为达到理想的肠道清洁效果，首选服用清肠剂，以达到自上而下全面肠道清洁的作用。对于有便秘者，服用清肠剂前常需配合应用通便药物，并提前避免进食多纤维食物。

（4）女性受检者应避免在月经期进行肠镜检查。

（5）对于高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，以免内镜检查时因血压过高增加风险。

（6）对于因心血管问题长期应用抗凝药者，如可能，在胃肠镜检查前停用一周可减少检查风险，尤其是进行活检及镜下治疗后出血的风险。

（7）如果同一天有胃镜和腹部B超检查，请先做B超，再做胃镜。

近年来，随着医学技术的进步，消化内镜技术快速发展，各种新理念、新技术、新器械不断更新换代，对消化疾病的诊断治疗产生了深刻的影响，消化内镜技术开启了人们健康的新“镜”界。

（科普作者：浚县人民医院消化内科  刘艳红）