脑卒中是一种严重的脑部血管疾病，其中包括了脑出血、脑梗死等问题，在中老年群体中有很高的发病率，而在近些年还表现出年轻化的趋势。这种病对身体伤害极大，有时候还会引起一定的并发症，对人们的正常工作与生活造成严重困扰，因此必须予以高度重视。那么了解脑卒中的溶栓与取栓治疗显得尤为重要！

一、什么是脑卒中？

脑卒中就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗死或脑出血。指不同的病因引起的脑血管病性疾病的总称。分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。缺血性卒中是由于脑血管阻塞后脑缺血坏死所致，出血性卒中是由于脑血管破裂引起，包括脑实质出血和脑表面血管破裂学出进入大脑外面的蛛网膜下腔里。导致人类死亡的第二位原因是卒中，卒中是致残率最高的疾病，本病发病率高、死亡率高和致残率高给家庭及社会带来了沉重负担。

二、怎么及早识别脑卒中？

研究发现脑卒中先兆多为（1）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木无力。(2）头晕，走路不稳买入醉酒状态；(3）说话不清楚，或不能讲话；或听不懂别人讲话。(4）不明原因突然摔倒。(5）头痛，与既往头痛性质和部位不同。(6）突然叫不醒或性格和行为发生变化。(8）全身软弱无力。(9）睡眠比平时明细增多。(11）突然看不清眼前和身边的物体。

对于脑卒中的救治需要我们医患共同携手，做到“四个早”，即“早识别”，“早送医”，“早诊断”，“早治疗”。才能最大程度降低致残率和死亡率。缺血性脑卒中后尽早开通阻塞的血管很关键！目前缺血性卒中最有效的方法是静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗。

三、静脉溶栓治疗及适应证

静脉溶栓要求在发病四点五（4.5小时）小时以内进行，是通过静脉给药的方式进行治疗，即将药物经静脉泵入来溶解血栓。通俗讲就是打点滴，把血栓溶开。那么，静脉溶栓治疗的适应证有哪些呢？

1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。

2、症状出现小于4.5小时。

3、脑CT已排除脑内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。

四、动脉取栓治疗及适应证

动脉取栓治疗是一种介入手术治疗，又称血管内治疗。取栓就是利用介入的方法，通过一些特殊的装置，把堵塞血管的栓子直接拉出来，这样脑组织重新得到血液供应，患者症状得到缓解或者痊愈，但需要注意的是动脉取栓治疗一定要在时间段内进行手术，所以说一旦出现脑卒中的症状，一定要第一时间送往有取栓治疗能力的就近医院。

取栓治疗的适应证是什么？

对于静脉溶栓失败或可能失败，不适合静脉溶栓和存在大血管闭塞的急性缺血性卒中患者，可考虑使用动脉内溶栓药物或机械取栓装置进行血管内治疗。关于静脉溶栓和动脉取栓，一般来说先静脉溶栓后动脉取栓，这种方式叫桥接取栓，就是先把静脉的药，全身应用的药物用上，然后同时准备手术室，然后上手术台，进行动脉的取栓，但是有一部分患者溶不了栓，比如正在消化道出血、正在便血、正在吐血，这些有其他出血倾向或者血小板低等等，不能应用静脉溶栓药物，那么可以直接动脉取栓。

五、如何预防脑卒中？

1、注意保暖

脑卒中也是一种较为明显的季节性疾病，在寒冷的冬季往往会更容易发作。这主要是因为人体在寒冷时体液循环会变得相对缓慢，在这种情况下，若是存在血管堵塞等问题，那么就很有可能导致脑血管缺血，从而对脑细胞造成损伤，进而造成脑卒中的发作。除此之外，寒冷的气候也会使血管本身的伸缩张力减弱，而这也会提高血管破裂的可能，所以说在生活中要做好防寒保暖工作，防止因寒冷问题而产生脑卒中。

2、注意生活习惯

健康的生活习惯对于脑卒中问题的预防具有极为重要的作用，其中最主要便是养成良好的饮食习惯与规律的生活作息。在现实生活，要做到不过度熬夜，同时尽量避免吸烟酗酒，以此来有效维护身体内血管的强度和韧性，从而防止心脑血管疾病的发生，这样做也有助于预防可能导致脑血管疾病的高脂血、高血压、糖尿病等，进而实现对脑卒中的有效预防。

3、勤加锻炼

增强身体机能以及提高免疫力与抵抗力对于脑卒中问题的预防同样有着极为重要的作用。在日常生活中，人们可以多进行一些与自身年龄段与身体状况相符的有氧运动，比如太极拳、慢跑、爬山、骑自行车、游泳等，这些运动项目都比较适合中老年人，可以在锻炼中提升他们的体质，从而有效预防脑卒中。

（科普作者：郑州市中心医院外周介入科 刘一强）