直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，发病率高，危害性大。直肠癌容易出现腹泻症状，增加病人的痛苦，不利于疾病治疗。大量资料表明，直肠癌发病率逐年升高，对人们的身心健康造成不同程度上的影响，大大降低了生活质量，甚至危及生命。因此，临床一旦确诊直肠癌，应该尽早对症治疗，以免造成严重后果。那么，面对直肠癌，我们应该怎么办呢？

一、什么是直肠癌？

直肠癌是指从直肠乙状结肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

我国直肠癌的发病率随年龄的增大而有所上升，40～80岁为相对高发年龄；男性直肠癌发病率高于女性；城市地区发病率高于农村地区。

二、直肠癌的症状有哪些表现？

直肠癌是恶性肿瘤中最为常见的一种，了解直肠癌的症状是非常关键的一步，直肠癌的症状到底有哪些表现呢?下面就让我们一起看看直肠癌的临床表现吧。

1、大便习惯性改变：这种直肠癌的症状表现为大便次数增多稀薄，排便不通畅排不尽的感觉或肛门不适，有下坠感。晚期有里急后重的症状。

2、便血：也是常见的直肠癌的症状。发病初期大约有一半以上的患者有便血的症状，初期一般出血量比较少，常见于粪便表面，常伴有腹部隐痛感，合并感染后为浓血便。

3、转移症状：直肠癌晚期发生扩散转移累及肝脏、肺、骨等器官组织时，直肠癌的症状可出现相应的转移症状如直肠癌肝转移时患者出现肝脏肿大、腹水、黄疸等症状;癌肿累及膀胱等周围器官时直肠癌的症状可出现尿频、排尿不畅、排尿困难、血尿、尿痛、大便失禁等。

4、其他：直肠癌的症状还可出现食欲减退、贫血、消瘦、身体无力、体重下降的恶病质表现。此外，直肠癌患者行直肠指检可触及质硬、凹凸不平包块;晚期可触及肠腔狭窄，包块固定。而行直肠镜检可窥见肿瘤大小、形状、部位。并可直接取组织作病检。

三、直肠癌的危害有哪些？

直肠癌的危害主要分为早期、中期、晚期，早期危害不明显，中期出现腹胀、腹痛、腹泻等危害，晚期肿瘤向全身扩散转移，严重危害生命安全。

1、早期危害

早期症状并不明显，往往会被忽略，主要有大便发生不规律、大便的次数增加或是减少，另外还有便血、肛门有下坠感、肛门疼痛等症状。

2、中期危害

直肠癌发展到中期，直肠中的肿瘤在不断的增长，从而引起直肠狭窄，造成肠梗阻现象发生，出现腹胀、腹痛、排便困难等症状，另外还可能会出现便血以及消化道大出血等现象。

3、晚期危害

对于晚期直肠癌，体内的肿瘤可能已经发生转移，比较常见的是肝、肺、骨骼等全身性的转移，严重危害生命安全。

综上所述，建议患者遵医嘱使用根治性切除术、局部切除术等方式进行治疗，有利于促进身体康复。平时，不要喝酒。

四、如何检查直肠癌？

检查直肠癌的方法如下：

1、体格检查：包括腹部视诊、触诊，检查腹部有无肿块，右半结肠癌90%以上患者可以触及肿块；

2、直肠指检：此方法非常简便、易行且经济，我国80%以上直肠癌患者做直肠指检可以发现，患者采取左侧卧位还可以触及更高部位的肿瘤，检查的时候要了解肿块的位置、形态、大小及占肠周的范围、基底部的活动、肠腔有无狭窄、病灶有无侵犯邻近脏器等；

3、辅助检查：包括内镜检查，有70%-75%的结直肠癌位于距肛门缘25cm以内，应用乙状结肠镜可以观察到病变，距离25cm以上的结直肠癌可用导光纤维结肠镜检查。做内镜检查的时候还可以进行照相、活检，以及刷检、涂片以进行病理细胞学检查；

除以上方法外，还可通过X线、钡灌肠X线、腹部CT、腹部B超等对直肠癌进行检查。X线检查、钡灌肠X线检查是对以乙状结肠中段以上肿瘤必要的检查方法，可发现肿瘤部位有恒定不变的充盈、缺损、黏膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄等改变，还可发现多发性结肠癌，阳性率可达到90%以上。

五、直肠癌的治疗方法有哪些？

直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗，高位直肠癌的治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌的主要治愈方法。术前(新辅助)和术后(辅助)的放疗和化疗可一定程度上提高治愈机会。

（一）药物治疗

药物治疗直肠癌主要是使用化学药物治疗，常用化学药物有奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶、伊立替康等，具体化疗方案需要遵医嘱应用。

（二）手术治疗

通过精细的手术操作锐性切除肿瘤是效果最确切的局部治疗。手术方式根据肿瘤位置、分期、细胞分级、体型以及控便能力等因素综合选择。

1、局部切除术：适用于T1以内的直肠癌，并保证至少3mm切缘，手术方式主要有经肛局部切除术、骶后入路局部切除术。

2、根治性切除术：指整块切除癌肿和足够的切缘、区域淋巴结和伴行血管以及完整的直肠系膜的手术，主要手术方式包括Miles手术、Dixon手术及其衍生术式和Hartmann手术，腹腔镜下的直肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点。

3、姑息手术：晚期直肠癌的姑息手术以解除痛苦和处理并发症为主要目的，如排便困难或肠梗阻患者可行乙状结肠双腔造口；肿瘤出血无法控制可行肿瘤姑息性切除。

（三）放射治疗

通过放射线的聚焦杀灭照射野的肿瘤细胞，属于局部治疗。围术期的放疗可提高治愈的机会；姑息放疗可缓解症状。

1、术前放疗：若影像学评估存在肿瘤浸润较深、直肠系膜筋膜受累等高危因素，术前新辅助放疗可缩小肿瘤并降低分期，提高手术切除率和降低局部复发率。

2、术后放疗：效果不如术前放疗，仅适用术前未经放疗，且术后病理提示局部复发风险高的情况，如环周切缘阳性、盆侧壁淋巴结转移等情况。

3、姑息放疗：对于无法根治的晚期或复发病人，放疗可用于缓解局部症状。

（四）化学药物治疗

利用肿瘤细胞对化学药品的高敏感性，选择性杀灭肿瘤。给药途径有全身静脉给药、术后腹腔热灌注化疗等。结直肠癌的化疗均以氟尿嘧啶为基础用药，以全身静脉化疗为主。

直肠癌是多种因素共同作用的结果，与饮食和不良生活习惯有关。日常生活中我们应该保持良好的生活和饮食习惯，比如注意保持排便通畅、及时纠正便秘、保持生活规律、不熬夜、保持饮食规律、控制体重、适当的运动，定期体检。

（驻马店市中心医院腹腔镜外科 安东）