怀胎10月，终于到了和宝宝见面的时刻，但是孕妈妈们又对分娩时的痛苦产生恐惧。生孩子到底有多疼呢？临床上将疼痛由轻至重分为10个等级，而自然分娩时疼痛指数高达9.7-9.8。对于经历漫长产痛折磨、身心疲惫的孕妈妈来说，分娩镇痛好似黎明的曙光，但是麻醉药的使用会不会对母亲和孩子造成影响，成为孕产妇最关心的问题，对此，下文将对分娩镇痛相关知识进行详细讲述。

分娩镇痛技术有很多，主要分为药物镇痛和非药物镇痛两种。其中前者主要是通过静脉、吸入以及椎内麻醉实现减弱分娩疼痛的效果，但是椎管内镇痛因其对母婴安全性高、镇痛效果确切，是目前我国广泛采用的镇痛方式。分为硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞麻醉两种方法，其原理是通过埋置的软管，将药物注射到椎管内，阻滞外周神经产生的感觉，通过阻断痛觉的传入，降低孕妇承受的宫缩疼痛。而且药物的选择以低浓度的局麻药和阿片类镇痛药物为主，因此只要将药物浓度控制在合理范围内不会对母亲和孩子造成影响。

分娩是一个动态，且具有挑战的变化过程，随时可能出现危及母亲和胎儿安全的紧急事件。例如，在分娩的过程中发生脐带脱垂等紧急情况，此时为了挽救母婴的健康，将会争分夺秒进行剖宫产术。对于选择分娩镇痛的妈妈们来说，因预先留置了一条硬膜外导管，因此麻醉医生可以直接通过导管实施快速麻醉。这条管路被称为“生命”通道，能够为手术准备节省很多时间，不仅提供镇痛需要，也提高了手术的安全性。

那么分娩镇痛有什么风险呢？实际上，规范的椎管内分娩镇痛因应用药物剂量较小，局麻药浓度较低，不良反应并不多见。但是也无法避免有如下风险的存在，例如阻滞不全/阻滞失败，此时麻醉医生将评估镇痛不全的原因，同时根据孕产妇表现，给予相应处理措施；若硬脊膜因穿刺针或硬膜外导管意外穿破，产妇会出现不同程度的头痛，一般在2周内能够自行缓解；若胎心率异常，在排除产科原因外，因镇痛药物所致的胎儿心率减慢，处理后可恢复正常，同时医生将持续观察胎心变化情况，必要时进行剖宫产。最后，若因为反复多次或者长时间连续输注局麻药，可能会出现运动阻滞，一般在第二产程表现出产妇乏力，此时麻醉医师将调整药物输注，必要时停止用药。

通过上文的讲述，你是否对分娩镇痛还有困惑呢？在决定分娩方式之前，可以与医生进行商量，根据自身情况选择适合自己的分娩方式。同时，如果选择分娩镇痛，提前做好相应准备，例如分娩中如何配合用力、正确的呼吸方法等。

（许昌市建安区妇幼保健院麻醉科 胡丽娟）