一、什么是磁共振、CT检查？

CT即电子计算机断层扫描，是目前临床上应用最广泛的影像学检查，CT是X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转，做人体横断面的扫描成像，其他方位的图像均为计算机重建图像，就好像把一个西瓜切成很多片来看。CT有平扫、对比增强检查、能谱检查及图像处理技术。常规的平扫能在较短时间内完成对身体某个部位的扫描。CT增强检查一般适用于临床疾病的进一步诊断。磁共振是把人体放置在一个强大的磁场中，利用外加磁场改变水质子周围电子的自旋方向，然后通过这个原理产生的多方位、多角度、多序列质子成像。磁共振一般分为平扫与血管成像，根据检查目的不同需求进行选择。检查用时间相对较长，一般一个部位需要10分钟左右。磁共振和CT相比，磁共振具有无辐射损伤、软组织分辨力高、多参数成像等。磁共振检查的优势在于呈现的影像更具有准确性，能发现CT检查发现不到的微小病变。同时磁共振检查获取人体组织器官信息更加全面。另外，两者的价格不同，CT的价格比较便宜，而磁共振的价格相对较高。

二、不同疾病该如何选择CT和磁共振检查呢？

不同疾病的检查过程中，CT检查与磁共振检查的适用范围会存在一定的差异性，因此，要根据自身的实际情况，进一步选择更适合的检查方式。

1、CT检查具有针对性，也就是对人体密度高的组织器官显像更加清晰，比如骨外伤、腰椎疾病、胸部病变等诊断中价值较高。但X射线对人体软组织的分辨率不高，无法实现对功能性疾病的准确诊断，根据患者的疾病情况，建议核磁共振检查。

2、颅脑、垂体、脊髓等软组织的检查，磁共振成像则比CT检查更具有诊断价值，由于磁共振检查更加全面，能实现对神经和软组织的清晰显像。磁共振检查细致更是这类检查的一大优势，能及时发现人体组织存在的微小病变，但患者在接受检查时要注意将佩戴的所有首饰摘除，而体内有金属异物存留、安装起搏器的人群磁共振检查并不适用。

3、适用于CT检查的各类疾病。

（1）神经系统疾病：比如脑梗死、颅脑外伤、脑部肿瘤等CT检查属于首选检查方式。医生在判断患者的脑内神经情况时，借助CT成像发现患者脑内血肿、挫伤程度，结合患者的临床症状做进一步诊断。同时，借助CT检查还能进一步分辨患者究竟是高血压脑出血还是动脉瘤疾病，更能提高临床诊断水平。

（2）心血管疾病：CT 检查对人体心脏器官的情况显像清晰，尤其是心包积液、主动脉夹层、心包肿瘤等疾病，医生借助检查结果更有利于临床诊断，CT检查在冠状动脉病变的定性诊断中有较高的应用价值。

（3）胸腹部病变：对人体肺部病变检查时，通过CT了解患者肺部纵隔内的病灶进一步观察是否存在肿瘤组织、淋巴结，还能判断患者的患病程度。CT检查对人体脏器的情况比如胆囊、肝脏、肾脏等的诊断更具有临床价值，更有利于医生对腹部器官中的病变情况进行了解

盆腔脏器：在临床诊断直肠肿瘤时，通常选择CT检查。

（4）骨与关节：与一般的X射线相比，CT对骨头肌肉病变的检查准确率更高，更能实现对复杂的骨与关节细致检查，比如胸锁关节、脊椎。

（5）肝脏病变：利用CT检查成像，能够进一步了解患者肝脏内的具体情况，而对于肝脏疾病的患者而言，在接受治疗期间，通过CT检查更能够了解患者疾病的治疗效果，及时调整治疗方案。

4、适用于磁共振检查的疾病

与CT检查相比，磁共振检查更适应人体软组织病变。对于神经系统相关疾病的检查，磁共振能够及时发现患者存在的颅脑肿瘤、脑内血管病变、颅脑外伤等情况。

（1）新生儿疾病：首选超声或磁共振，一般不选CT。

（2）代谢性脑病：糖尿病脑病、肝性脑病、脑白质病变或轻微异常者，首选磁共振。

（3）感染：怀疑感染性脑膜炎、硬脊膜炎等，请选择磁共振+增强。    （4）脑发育畸形者：首选磁共振。

（5）神经痛：怀疑三叉神经疼痛、舌咽神经痛、面听神经等后组颅神经病变者，选择磁共振+相应颅神经检查。

（6）突然四肢瘫或下肢瘫：首选脊椎磁共振+脊髓血管成像。

（7）乳腺疾病：选择磁共振平扫+动态增强。磁共振检查结果是医生制定外科手术方案的重要凭证

（8）五官科室内：通过磁共振检查能对鼻窦炎、眼眶内血管病、眼眶内炎症等疾病有很好的诊断效果。磁共振检查更多的被应用在疾病的诊断中，有利于医生进步判断患者的疾病程度，比如心血管肿瘤、肺部畸形、乳腺炎症。

综上所述，磁共振与CT是医学上较为常见的两种检查方式，针对不同的疾病，要选择不同的检查方式，两种检查方式各有优缺点，需要具体情况具体选择。

（上蔡县人民医院医学影像科 孟剑）