帕金森病的综合治疗

2023-6-5 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
0
 帕金森病又称为震颤麻痹,是临床上常见的老年神经退行性疾病,根据目前的医疗水平,一旦患病就无法根治,随着年龄的不断增长,病情会逐渐加重,进而威胁患者的日常生活和工作。现阶段,临床病理认为该病是由于患者脑内的黑质多巴胺能神经元出现了退行性的改变,以及路易小体形成,进而导致脑纹状体部位多巴胺递质减少,多巴胺以及乙酰胆碱递质水平失衡。帕金森病患者临床特征有运动症状(震颤、肌强直、姿势异常、不能维持平衡以及动作缓慢)和非运动症状(失眠、白天过度嗜睡、疼痛、麻木以及自主神经功能障碍和认知精神障碍等)。

当前,临床上尚未有根治该病的方法,临床上对于此病患者的干预主要是通过药物治疗、手术治疗、心理干预、运动疗法等控制为主,可以缓解一定的临床症状,帮助患者进行独立的生活。但对于帕金森病患者而言,临床治疗需要结合病情进行个体化的综合治疗。根据患者的病情程度选取合适的治疗方案。目前,帕金森病临床上常用的分级采用hoehn-Yahr分级,根据临床特征主要分为5级:1级,单侧身体受到影响,患者的功能减退不明显;2级,患者身体双侧或者中线受到影响,但是尚未有平衡障碍;3级,患者表现为平衡障碍,有直立位反射障碍情况,当身体转动时有站立不稳情况,或者当两脚并拢时,身体被推动时不能保持平衡,患者的活动稍有影响。4级,活动受限明显,需要他人协助才能独立活动;5级,只能卧床或者坐轮椅。

对于疾病在1级、2级的患者而言,经过临床医生指导进行药物干预,若效果不理想或者病情发展为3级,则需要经过临床评估之后进行手术治疗。5级患者术后症状有所改善,但是手术效果没有3级和4级效果好。帕金森患者的治疗原则为早诊断早治疗,随着疾病进展到中晚期,患者对药物的反应能力变差,药效的维持时间变短,可能会导致不可控多动或肌张力障碍等。所以帕金森患者合理治疗需要正确选择治疗药物,以个体化治疗为主。

除了对患者进行药物治疗和手术治疗外,对患者进行康复治疗是促进患者康复的关键。康复治疗的方法主要为:提高患者运动能力,主要是通过主动和被动的关节活动度练习或者肌力训练,确保日常的运动量,减少失用性因素,改善患者的躯体及肢体运动协调管控能力。鼓励患者日常进行自我穿衣、脱衣、洗漱练习,提高自己的自理能力。加强对患者进行语言功能练习和记忆力训练,同时进行定向能力练习。除上述内容外,要加强对患者进行心理疏导,缓解患者的焦躁感,让患者家人和亲友多陪伴和鼓励患者,帮助患者树立起克服病魔的信心,以有效地提高其社会适应力。

(通许第一医院神经内科 张利娜)

 

 

责任编辑:星星  一校:曲星  二校:徐琳琳 贾佳丽  三校:杨小玉  一审:赵曦  二审:梁如意  终审:郜静

近期,有不法分子以医药卫生报(网)编辑的名义联系作者,以修改文章、领取证书等借口让作者付费。医药卫生报社在此严正声明:医药卫生报(网)编辑不会以以上等任何借口收费,请各位作者注意辨别,谨防受骗。核实举报电话:0371-85967132  85967089