习惯性流产表现和危害有哪些？

习惯性流产的典型症状是阴道出血，下腹部的隐痛，宫颈口的扩张，早期阴道少量的出血，可表现为咖啡色的分泌物，随之阴道流血有增多而变成鲜红色的情况，或有轻微的下腹隐痛，出血时间可持续数天或数周，量一般较少，晚期阴道出血量增多。

如果流产物阻塞宫颈口影响排出时，有可能表现为大量的出血，严重时可发生失血性的休克，腹部疼痛逐渐加重，一般表现为阵发性的疼痛，如果有妊娠物排出之后，疼痛随之减轻或消失。这时如果行妇科检查时宫口可扩张，或已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞。

习惯性流产的危害主要是包括对育龄期妇女的身体的伤害以及心理的伤害。身体的伤害主要就是指反复的自然流产，或者是反复的胚胎停止发育，发生刮宫术、药流术可能会增加宫腔感染的可能性；也有增加子宫内膜薄，宫腔粘连，以及盆腔感染的可能；可能会增加将来发生不孕症的风险。对心理上的影响其实也是比较大的。比如说患者既往发生过反复的流产，下次再进行怀孕的时候，患者一般表现为非常焦虑，没有信心，然后不敢再进行试孕。所以对心理的损伤非常大，有的严重可以导致育龄期妇女发生抑郁或者焦虑。

治疗习惯性流产应以预防为主，在受孕前，双方都应到正规的生殖专科医院做仔细地检查。如能找到原因，针对原因进行治疗。治疗周期需依具体情况而定，习惯性流产由于病因不同，所以治疗时间长短有所不同，而且跟患者的个人体质有关。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。目前对于习惯性流产的治疗方案主要是针对病因治疗。如果是子宫畸形造成的，比如子宫纵隔或是宫腔粘连，建议患者及早行宫腔镜手术来解决子宫形态的问题。如果存在免疫性因素，就针对免疫性因素进行治疗，临床上经常用到的药物是环孢素。其次，针对封闭抗体治疗，有淋巴细胞主动免疫治疗、低分子肝素、口服泼尼松等。一般怀孕以后会注射低分子量肝素，有时还可以用细胞因子进行治疗。此外，怀孕以后孕酮低下的女性，也可以口服孕酮或是口服其他类型的黄体酮进行治疗。如果是夫妇染色体异常，如果是性染色体显性遗传，那么不应该妊娠，如果是性染色体隐性遗传或常染色体遗传疾病，目前可以进行第三代试管婴儿即人工授精后着床前诊断以获得正常的胚胎移入子宫。生殖道畸形或肿瘤可以通过手术治疗纠正，比如子宫纵隔、子宫粘连，需要进行宫腔镜下手术。如果有炎症、感染因素，比如支原体感染，需要先吃药治疗。对于内分泌的异常，甲状腺功能不足需要进行治疗。高催乳素血症需要吃溴隐亭，或者多囊卵巢综合征的，需要把内分泌调到正常以后再开始怀孕。

（漯河市源汇区妇幼保健院（源汇区人民医院）妇产科 姚文辉）