“我可以等宝宝出生再治疗吗？”“吃药会影响宝宝发育吗？”这是产检发现患有甲减的孕妇与医生的对话。甲减的全称为甲状腺功能减退症，是指在多种原因的作用下导致甲状腺分泌的甲状腺激素减少或甲状腺激素的作用减弱而引起的全身性低代谢综合征。你是否也对甲减的治疗存在疑惑呢？看完这篇文章让你知道甲减积极治疗的必要性！

1.妊娠合并甲减的危害

首先我们来了解一下甲状腺激素的生理作用，甲状腺激素参与调节胎儿各组织器官的正常生长发育，尤其对胎儿大脑和神经系统正常发育具有重要作用，因为妊娠早期，胎儿体内无法自行合成甲状腺激素，需通过胎盘从妈妈体内获取，直到怀孕18~20周，宝宝才能自身合成足够的甲状腺激素。当孕妈体内甲状腺激素不足时，容易出现便秘、易疲劳、心情抑郁、皮肤干燥、记忆力变差等症状。但部分孕妈症状与怀孕症状相似，不易被察觉，只有在孕检抽血检测甲功时才会被发现。对于非孕期女性来说，甲减会增加不孕不育的风险；对于孕期女性来说，如果疾病没有得到及时有效的治疗，那么后续发生流产、早产、妊娠期高血压疾病、低体重儿甚至死胎的风险会明显升高。甲减越早得到干预治疗效果越好，尤其是妊娠8周前积极治疗，能够大大降低妊娠不良结局的发生。

2.得了甲减怎么治疗

一旦患有甲减治疗应尽早启动，治疗其实很简单，临床常用左甲状腺素钠片（优甲乐）口服进行替代治疗。由于随着妊娠月份的增加，胎儿对甲状腺激素的需求量也逐渐增多。所以，怀孕后甲状腺激素的替代治疗量要高于怀孕前，产后可维持原剂量，但用药期间需定期复查甲状腺功能。妈妈们可以放心，经临床实践发现，药物在治疗剂量下不会对胎儿发育造成影响，所以在妊娠期及哺乳期用药是安全的。需要注意的是，优甲乐应在早晨起床空腹服用，并注意与高纤维食物、豆制品、钙剂、牛奶等间隔一段时间服用，防止食物因素影响药物的吸收；如果孕早期妊娠反应比较严重，呕吐现象明显，为了确保药物疗效也可以在睡前服用。

3甲减孕妇饮食上的注意事项

对孕妇来说，饮食的安排需要特别注意！首先要增加富含碘的食物，如海带、紫菜、虾皮等，这些食物可以帮助甲状腺合成甲状腺激素，对治疗甲状腺功能减退症有益。其次要注意避免摄入过多高碳水化合物和高脂肪的食物，因为这些食物容易让孕妇体重增加，增加孕妇患妊娠糖尿病或其他代谢性疾病的风险。最后注意多吃新鲜的水果和蔬菜，注意食物种类多样化，营养均衡，满足母婴营养摄入，促进胎儿正常的生长发育。

总之，孕妈妈一旦被诊断为甲减，一定要意识到疾病的危害，但不要对疾病的存在过于担心和焦虑等一些消极心态，只要我们及时发现、早期干预、规律服药、定期产检，一定会孕育一个健康聪明的宝宝。

（漯河市源汇区妇幼保健院（源汇区人民医院）围产保健科 余德云）