HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜 上皮增生[1]。HPV主要通过性生活或密切接触传 播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染， 90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足 1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。高危型HPV持续性感染是引起生殖道高级别上皮内病 变和癌发生的必要因素，已成为严重威胁女性健康 的公共卫生问题.

目前已确定的HPV型 别有200余种，根据有无致癌性，将HPV分为高危 型和低危型。将HPV 16/18/31/33/35/39/ 45/51/52/56/58/59/68定义为高危型，而将HPV 26/53/ 66/73/82定义为中危型.

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV） 疫苗接种是预防HPV感染的有效方法，是防控HPV 感染相关疾病的一级预防措施。HPV疫苗主要诱导机体 体液免疫反应，产生的中和性抗体在HPV进入机体 时即可与病毒抗原结合，从而防止HPV感染。通过 预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断子 宫颈癌前病变的发生和发展。疫苗产生的抗体可透 过血管壁，在局部上皮组织形成较高浓度。当HPV 通过黏膜上皮的细微伤口接触基底层细胞时，位于 上皮组织中的抗体即可与病毒结合，发挥中和作用。

一、已经有HPV感染可以接种吗？

无论是否存在HPV 感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫 苗，接种之前无需常规行细胞学及HPV检测。

二、妊娠期是否可以接种HPV?

不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；已完成接种者，无需干预.

三、哺乳期是否可以接种HPV疫苗？

虽然目前临床试验尚未观察到血清 HPV抗体经母乳分泌，但鉴于多种药物可经母乳分 泌，且缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，因此，慎重推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。 

四、哪些人强烈推荐注射HPV疫苗？

对于位点变异的适龄女性（HLA-DPB2、EXOC1和GSDMB 基因突变等）接种HPV疫苗。建议遗传易感人群在 首次性行为之前接种，即使性暴露后亦应尽早接种。性生活过早、多性伴、 多孕、多产、吸烟、 长期口服避孕药、性传播疾病者等是子宫颈癌的高危因素，优先推  荐高危生活 方式的适龄女性尽早接种HPV疫苗，即使已知HPV感 染/细胞学异常及既往接受过HSIL治疗者也推荐接种。

五、哪些需慎用HPV疫苗 ？

①有血小板减少 症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种 ；②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期 结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎 ；③急性 疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重 症状，建议在痊愈后接种 ；④因部分女性有不同程 度的经期不适，建议非经期接种。

（郑州人民医院病理科 王佳佳）