大家肯定或多或少听说过有些人因为牙疼而丢掉性命，这并不是危言耸听，这种情况是真实存在的，并且离我们并不遥远。最近，我们就收治了几例因颌面部间隙感染的住进重症监护室的急危重症病号，患者均有严重的张口受限，无法进食，且伴有不同程度的呼吸困难，由于患者病情严重，气道狭窄，呼吸困难，不得不转入重症监护室进行监护，探其原因，这些患者均有过牙齿的反复疼痛，由于长期不治，引起颌面部多间隙的感染，最终危及生命。因此，在此提醒大家，口腔颌面部间隙感染不容忽视，切莫让小病成大病。

一、什么是口腔颌面部间隙感染？

口腔颌面部是消化道与呼吸道的起始端，长期与外界相通，是人体的暴露部分，各种细菌在这些部位聚集、滋生、繁殖，当机体抵抗力下降时，容易发生感染。

口腔颌面部感染是一种常见的多发的口腔科疾病，最常见的感染途径往往是由于牙源性疾病所引起，如龋齿、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。在出现感染之前，一般都有牙痛的症状。口腔颌面部感染一般会出现功能障碍，除了红、肿、热、痛，在口腔颌面部出现的功能障碍往往就是张口受限。

二、为什么会危及生命？

在口腔颌面外科，常常有患者因为面部肿胀、疼痛、发热、张不开嘴来就诊，而这些往往是因牙病引起的间隙感染的典型症状。间隙感染是颌面部和口咽区潜在间隙的化脓性炎症的总称，常表现为病变区域的红、肿、热、痛以及张口受限等症状。部分患者对牙疼引起的肿胀并不在意，认为吃几天消炎药便好了。但当病变进展到一定程度时，肿胀感染可能蔓延到颈部甚至胸部，出现脓毒血症、休克等危险，严重时压迫气道，导致呼吸困难甚至窒息！

三、口腔颌面部间隙感染的常见原因有哪些？

颌面部间隙感染最常见的原因一般有牙源性感染、腺源性感染、血源性感染等。

1、牙源性感染：如果长有智齿或者患有牙龈炎症，在炎症的刺激下可能会对周围组织产生感染，继而引起颌面部间隙感染，需要在日常生活中做好口腔清洁工作，避免引起牙龈炎症。

2、腺源性感染：口腔内的腺体比较多，如果腺体导管堵塞后没有及时的清理，可能会造成感染，也会对颌面部间隙感染，可以在医生的指导下，应用阿莫西林，青霉素等抗生素类的药物进行治疗，必要时也可以考虑手术治疗。

3、血源性感染：如果口腔黏膜有破损的情况，血液中可能会掺杂着炎症细胞也可能会对颌面部间隙造成感染，需要在日常生活中做好口腔黏膜护理工作，如果出现溃烂，需要及时就医进行针对性的治疗，比如应用头孢拉定、阿奇霉素等。

因此，在日常生活中要注意饮食搭配合理，少吃辛辣刺激性的食物。

四、口腔颌面部间隙感染的护理措施有哪些？

口腔颌面部间隙感染的治疗过程中需要细心的护理，避免发生炎症，加重病情。以下是口腔颌面部间隙感染的专业护理方案。

1、严密观察病情

该病发展迅速，可出现感染性休克或昏迷、败血症、呼吸道梗阻而危及生命，故炎症未控制前，应高度警惕，严密观察患者意识是否清楚，有无烦躁、神志淡漠、嗜睡等；监测T、P、R、BP；对发热、寒战患者注意询问有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内感染征象。当体温超过39℃及时给予温水擦浴，并嘱其多饮水，注意患者尿量情况。床边备气切包。

2、切口护理

脓肿切开后，切口处置橡皮引流条或引流管，密切观察引流是否通畅，脓液的性状、颜色、气味等。脓肿切开处给予每日无菌换药。

3、保持呼吸道通畅

呼吸道阻塞是口腔颌面部感染较常见而危险的并发症，应确保充分给予氧气吸入，密切观察患者呼吸道通畅情况。

4、口腔护理

颌面部间隙感染常由于牙源性或腺源性感染扩散引起。预防口腔感染是切断颌面部间隙感染的重要途径，加强口腔护理是预防口腔感染的有效措施。医.学教育网搜集整理主要措施：详细指导患者正确的漱口，每餐后用生理盐水漱口，每4h含漱多贝氏液漱口，在口腔内停留2～3min。

5、饮食指导

鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，先给予高热量清淡流质饮食，由于张口受限，采用吸管进食。鼓励患者每2～3h进食一次，以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。然后逐渐给半流质饮食，如鸡汤面，再到普通饮食，维生素补充可给予新鲜水果汁，且多饮水。

6、心理护理

护理人员应与患者建立良好的护患关系，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。

提醒广大市民，重视牙体牙周在内的口腔颌面部健康，及早处理病灶牙及面颈部炎症灶，防止感染加重。

（南阳市中心医院口腔科 陈虎）