说到新生儿肺炎，很多人第一反应应该是高热、咳嗽或者呛奶，都是这么想。但是，还有人会说：“我家娃没发热、不咳嗽，也没呛奶，也是肺炎，真是颠覆了我对肺炎的认知。我孩子是早产儿，36 周产检的时候胎膜早破，紧急做了剖宫产手术，当时医生就告知我们，孩子肺部没有发育好，就怕孩子得肺炎。之后就是一切正常，但是孩子刚满月，查出得了新生儿肺炎。”我想很多人都不了解，那么，我为大家介绍一下关于新生儿肺炎的知识吧。

该病目前主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类，可单独发生也可同时并存。通常新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎。

吸入性肺炎，羊水、胎粪吸入者多有窒息史。乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者可导致窒息。 

感染性肺炎，细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。产前、产时和生活感染性肺炎其临床表现不同，分述如下：产前感染性肺炎：宫内感染发病早，也称早发型肺炎，是全身性败血症的一部分，出现在出生时或生后数小时内，多在娩出后24h内发病。婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现啰音等表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累为主。通过羊水感染者，常有明显的呼吸困难和肺部啰音。

产时感染性肺炎：产时感染性肺炎常为出生时获得的感染，需经过数天至数周潜伏期后始发病，如细菌性肺炎常在出生后3～5h发病，疱疹病毒感染多在分娩后5～10天出现症状，出生时感染的肺炎，患儿因病原不同而临床表现差别较大，且容易发生全身感染。出生后感染：出生后感染发病较晚。

新生儿肺炎的表现，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。

发热：热型不一，多数为不规则热，也可为弛张热或稽留热。早产儿、重度营养不良儿可不发热。 咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳，极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫（大孩子10—20天的小孩子咳嗽和成人没有太大的区别）。气促：呼吸频率60—80次∕分，重者可有鼻翼扇动、点头样呼吸、吸气性三凹征、口周发绀。体征：典型病例，肺部听到固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更明显。新生儿、小婴儿不易闻及湿啰音。除上述症状外，患儿常有精神不振、哭声无力、食欲减退、拒食、 吸吮力差、呛奶、烦躁不安、吐奶等。

对新生儿肺炎，最重要的还要做好预防，坚持母乳喂养：母乳里含有适合宝宝所需要的免疫球蛋白、乳铁蛋白等，这种特有的活性物质，能阻止有害细菌和病毒在宝宝尚未成熟的身体里滋长，提高宝宝对外界病毒的抵抗能力，因此，宝宝出生后，建议前六个月最好是能做到纯母乳喂养。

注意新生宝宝居室环境的通风换气，父母或其他照料者在接触新生宝宝时最好先洗洗手，并注意宝宝用具的清洁卫生，在宝宝抵抗力还较差的新生儿期，尽量减少亲朋好友的访视。

日常皮肤护理，保持宝宝皮肤清洁，脐带未脱落前，洗澡后注意消毒，直到脐带脱落，保持脐部清洁干燥，宝宝物品专人专用，衣物选择纯棉制品，阳光照射或沸水烫洗的方式消毒，每天定期给宝宝测量体温，避免产生捂热综合征。

同时，尽量避免新生宝宝与呼吸道患者接触的机会，密切照料者感冒后，应注意戴好口罩。

新生儿肺炎的表现都不典型。一旦发现宝宝出现口吐泡沫、发热或者不吃奶，或者有呛咳、呼吸不规则等症状，还是建议及时带到新生儿科做检查。新生儿的肺炎有很多都是很严重的细菌，所以不能大意呢！尤其是新手宝妈宝爸们！

（郑州大桥医院新生儿科 杨伟）