关节疾病的致残率很高，但随着科学技术的发展，即使很严重的关节疾病，通过人工关节置换术也可以让人重新获得关节功能。近年来，人工置换术已成为治疗严重的关节损伤、重建关节功能的重要手段。下面我们就来聊一聊相关话题。

一、什么是人工关节置换手术？

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病的关节，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至可伴随其一生。除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节的置换技术也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，陆续又出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。

二、人工关节置换手术适用于哪些人群？

人工关节置换术适用于治疗终末期的关节疾患，即到了关节疾病的最后阶段，关节破损非常严重，其余的治疗手段都无法进行进一步的有效治疗。一般来说，可以概括为以下9类：

1、非化脓性关节炎患者

包括类风湿、强直性脊柱炎、髋关节发育不良、退行性骨关节病等；

2、感染性关节炎患者

在静止期及以前有化脓性的关节炎，造成了髋关节或者膝关节的破坏，患者关节疼痛、关节功能障碍需要手术治疗，也是人工关节置换术的适应证；

3、骨折患者

超过65岁的老年人股骨颈骨折，甚至70-80岁的患者股骨粗隆间骨折，也是人工关节置换术的适应证；

4、缺血性疾病患者

如股骨头缺血性坏死，股骨头缺血性坏死可分为0-5期，若达到第5期，这种情况下往往也需要进行关节置换的治疗；

5、骨骼发育不良患者

患者有先天的骨骼发育问题，很多情况下也需要进行关节置换的治疗；

6、关节融合成形术后

患者既往有关节融合或关节成形的手术史，有些患者手术后关节活动受限，有些患者可能会有对关节功能的要求，在这些情况下可能也需要进行人工关节置换术；

7、关节重建术后失败

有些患者在做关节重建手术后手术失败，在这种情况下，可能也需要进行关节置换的治疗；

8、骨肿瘤患者

累及关节周围的骨肿瘤，特别是恶性骨肿瘤，可能也需要进行关节置换的治疗；

9、遗传性疾病患者

如软骨发育不全。

三、如何进行术后的恢复和护理？

1、手术结束回病房后，去枕平卧6h，期间请不要抬头及垫枕，同时保持患肢于外展及旋转中立位（两腿之间放置梯形垫枕）。

2、术后24小时内。按摩、挤压术侧小腿肌肉，帮助患肢静脉血液回流，防止下肢深静脉血栓形成。

3、术后搬动患者及使用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，以防止脱位。如果患者发生剧烈的髋部疼痛，患肢呈现内旋或外旋位时，应立刻报告医生，进一步明确有无脱位的可能。

4、多食高蛋白（瘦肉、蛋、鱼等）食物和新鲜蔬菜、水果及富含纤维素的食物，促进机体康复。

（光山县中医院骨伤科 晏建锋）