1、什么是中孕期筛查？

如孕早期筛查高危者、多胎妊娠或怀疑肢体，脊柱、心脏异常等情况时，建议提前至孕17—18周进行首次中孕期超声检查，检查时无需特殊准备，充分暴露下腹部，可根据胎儿体位调整孕妇至左、右侧卧位。

2、中孕期的超声筛查什么？

按不同的超声标准切面对胎儿的生长、发育进行全面评估，以确定胎儿是否存在结构异常或其他问题。中孕期超声检查主要包括以下内容：（1）胎儿大小和位置： 评估胎儿的头围、腹围、股骨长等参数，检查胎儿的低置胎盘，多胎妊娠的情况等。（2）胎儿器官结构：评估胎儿心脏、脊椎、四肢、面部、脑部等器官的结构。（3）胎盘及羊水：评估胎盘位置和羊水量是否正常。

3、什么是胎儿心脏筛查？

心脏超声筛查是专门对胎儿心脏结构和功能进行评估，以筛查胎儿心脏的异常造成的风险和可能存在的先天性心脏病。主要包括以下内容：（1）观察心脏结构：评估心脏的位置及结构是否正常，检查心脏的心室、室间隔、心腔以及大血管等部分是否异常。（2）检查心脏功能：评估胎儿心脏功能，如心率、心肌收缩及舒张功能是否正常。（3）观察血液流动情况：通过彩色多普勒超声技术观察胎儿心脏血液的流动情况，筛查胎儿心脏异常及相关疾病的风险。

4、胎儿心脏超声检查可发现哪些异常？

4.1胎儿心脏畸形

比如大室间隔缺损、心内膜垫缺损、大动脉转位、右心室双出口、肺动脉闭锁、二、三尖瓣闭锁、左、右心发育不良综合症、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉弓离断以及主动脉弓缩窄等。

4.2胎儿心律失常

胎儿心脏超声检查是当前诊断胎儿心律失常经常用到的技术手段，主要通过二维超声及多普勒超声图像，来分析心房收缩、心室收缩以及二者相互的关系。可诊断的心律失常有房性期前收缩、室性期前收缩、I、II、III度传导阻滞、室性心动过速、房颤以及房扑等。

4.3胎儿心功能的检测

可以通过胎儿心血管整体评分系统判断胎儿的心功能，其包括室壁运动、心脏大小、瓣膜反流、静脉频谱以及胎儿水肿情况。  

4.4胎儿心肌病的诊断

胎儿心肌病通常比较严重，且多预后不良。常见扩张型心肌病、肥厚型心肌病，胎儿心脏超声早期表现为胎儿心功能异常，中、晚期可表现为心腔大小、室壁回声以及厚度的异常等。   

总之，中孕期系统筛查和胎儿心脏筛查是目前孕期诊断的重要手段，可以帮助诊断和治疗胎儿异常，同时对孕妇的产前优生管理起到了重要的指导作用。需要注意的是，超声筛查只是一种筛查方法，并不能完全确定是否存在异常或者确诊。如果筛查结果不排除问题存在，还需要进行其他完善的诊断和治疗方案，以确诊或了解事件的风险和情况。

（淅川县人民医院超声科 武安玲）