一、什么是血液透析？

血液透析（hemodialysis，HD），也叫血透，是血液净化常用的方法之一，主要是指通过血液透析设备建立体外循环，将患者的血液和透析液同时注入透析器中，并利用透析器的半透膜弥散作用去除血液中的小分子代谢废物或有害物质，包括尿素氮、肌酐、小分子毒物和水分等，从而达到纠正患者体内的水负荷、电解质紊乱、酸碱失衡的目的，临床上常用于急、慢性肾衰竭，以及药物或毒物中毒的治疗。

二、尿毒症在什么情况下需要透析？

尿毒症的透析指征是肌酐到707μmol/L。其次是高钾血症，血钾要到6.5mmol/L，再就是严重代谢性酸中毒。但也并不是绝对，部分患者肌酐到了800-900μmol/L，但相应的消化吸收道系统、其它临床症状较轻，也可以不进行血液透析。

但对于内生肌酐清除率到了10ml/min，糖尿病肾病内生肌酐清除率到15ml/min时，必须进行透析或透析准备。但部分患者肌酐没有达到707μmol/L，只有500多μmol/L，临床症状非常严重，出现透不过气、心衰，也可以提前进行血液透析，需要根据病情灵活掌握。

三、尿毒症血液透析常见的并发症是什么？

血液透析是治疗尿毒症的主要方法之一，目前大多数尿毒症患者接受血液透析治疗。血液透析主要并发症包括以下几种：

1、透析失衡综合征：透析初期由于血液和大脑毒素清除速度不同出现头痛、头晕、恶心、呕吐等情况；

2、高血压：由于身体脱水反应和降压药清除等原因，透析过程中出现血压升高；

3、低血压：由于脱水过多过快，身体调节血压机制未能有效反应造成血压下降；

4、心脑血管并发症：由于透析过程中出现低血压、高血压等各种血流动力学改变，常见心律失常、心力衰竭和脑血管意外等严重并发症威胁生命，因此透析过程中心脑血管并发症的出现属于较高概率事件；

5、其他：如出血、代谢紊乱、透析器过敏等。

四、尿毒症患者在做血液透析时如何护理？

1、有一个好的心态

尿毒症虽然是较为严重的肾脏疾病，但是通过透析能够起到非常好的治疗效果。血液透析一周要做三次，一次要做四个小时经过透析身体的不适症状会慢慢好转，这给患者带来了希望。是很多尿毒症患者心理都比较脆弱，在这件事上都非常的焦虑，特别的悲观，觉得自己没有办法生活，这种不好的心态会影响到疾病的治疗，必须得尽快地调整，尽快让自己拥有一个自信、乐观的心态。

2、注重营养的补充

血液透析主要是代替人肾脏行使代谢等功能的，随着透析的一次次进行，身体的境况会有所好转，胃口也会慢慢地打开，不像以前那样什么都吃不下了。这个时候患者的家人要做好后备工作，为尿毒症患者做各种丰富又美味的食物，帮助尿毒症患者补充营养。这时可适当地增加一些蛋白质的摄入，多吃一些鸡肉、牛肉、牛奶、鸡蛋等食物。

3、迈开腿，合理运动！

运动锻炼是透析患者一项重要的康复措施，旨在改善患者的躯体功能和心理状态，提高患者生活质量4。透析患者的运动，应以患者为中心探索患者行动和意愿之间的矛盾，激发每个患者积极改变自己的内在潜力，做出改变的方法，针对不同个体的需求制定运动方案。

在夏季，对于尿量较少的透析患者而言，可以合理利用高温天气，进行室外散步、快走、太极拳等温和的一些活动，增加身体出汗排水，但要注意避暑。

4、防止蚊虫叮咬！

夏季透析患者还需要防止蚊虫叮咬。透析患者由于免疫功能低下，受到蚊虫叮咬后不仅容易引起皮肤瘙痒，造成皮肤感染，而且可能会被传播传染病。因此，建议家中安装防蚊网和蚊帐，家中垃圾一天一倒，并正确使用驱蚊产品，如驱蚊花露水、花露驱蚊贴、驱蚊环等。

5、充实自己的生活

尿毒症患者一周要做三次透析，每次要4个小时，而且以目前的身体状况来说，没有办法胜任各种工作，只能待在家中。如果一直自己待在家里，心情很容易变得负面。想要让自己又有动力去治疗，就得想办法让自己的生活充实起来，多做一些自己感兴趣的事，想办法提高生活质量，忙起来了就不会胡思乱想了。

6、预防并发症

在炎炎夏季，透析患者还应注意一些并发症，如导管感染、内瘘闭塞、腹膜炎等，应注意护理和防治。

因此，坚持科学的尿毒症护理，对纠正或预防营养不良是非常重要的。护理得当，可有效地控制透析期间的体重，减少各种并发症的发生，基本上达到无症状透析。正确合理地护理对尿毒症患者的生活质量和远期生存率都有着重要的影响。

（驻马店市中心医院血液净化室 胡霞）