肿瘤是严重危害人们身体健康的疾病。随着人们对化学性、放射性以及病毒性等致癌物的长期接触，其肿瘤的发病率也逐年增加。化疗全称化学药物治疗，是治疗恶性肿瘤最重要的重要手段，也是一种应用特殊的化学药物来彻底杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法。对于中晚期肿瘤患者可以严格控制肿瘤的发展，某些肿瘤可以因此获得有效缓解。化疗期间使用的药物种类非常多，其中毒副反应也有所不同，同时也会出现一些并发症，这给患者身心造成极大痛苦，影响化疗的顺利进行。那么，肿瘤患者在化疗后该如何护理呢？

1、心理护理

通过对肿瘤化疗患者的社会心理进行分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情以及化疗反应的不同，心理反应也有所不同，开朗型的只占2%，大多表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧以及神经过敏，有个别患者会出现角色行为异常，有30%的患者对治疗持怀疑态度。在护理过程中我们理应及时掌握患者的心理特征与化疗时出现的各种不良反应，耐心地向患者介绍化疗的目的与意义以及有可能出现的反应，及时优化病区的环境，关心和体贴患者并及时为其解除痛苦，使得患者能够树立战胜疾病的信心，确保肿瘤患者严格服从并坚持全程治疗。

2、静脉炎与静脉栓塞的护理

化疗药物的毒性非常大，患者极易发生静脉炎。为了有效预防静脉炎发生，必须选择合适的给药途径与方法，根据不同药物的药性来选择合适的溶媒充分稀释，合理安排给药顺序，严按照医嘱正确用药，输液过程中的速度要适宜，减少静脉炎发生。化疗前先用生理盐水注射，确定穿刺无误差再使用化疗药物。化疗期间应时常巡视，时刻观察患者有无不适，如果发现穿刺部位有肿胀现象，就要立即拔针，局部冷敷并更换血管继续进行化疗。对于采用静脉留置针和普通头皮针穿刺化疗的患者应制订静脉使用计划，选择合适的静脉并注意保护，通常要选择血管自远端到近端，左右肢体交替穿刺，不要靠近肌腱、韧带以及关节等部位，以免在皮下血管或者淋巴管部位穿刺以及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端进行二次穿刺化疗，对于需要长时间进行化疗的患者，建议留置中心静脉导管并保护血管，减少反复静脉穿刺的次数，从而避免静脉炎发生以及药物外渗而引起皮下组织坏死。

3、骨髓抑制的护理

肿瘤患者每周都要复查血常规1至2次，白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，就要停止化疗并予以保护性隔离措施，从而有效预防并发症。患者病房必须保持清洁、空气清新，每天进行紫外线消毒2次。杜绝患者与传染性病原长时间接触，以防交叉感染，严格无菌操作，多注意休息，增加营养。另外，还要密切观察患者部位有无出血迹象，就比如牙龈、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿以及便血等，密切观察患者的生命体征变化，倾听患者的主诉，尽可能地消除导致内出血的诱因，对于消化道出血的患者，注意观察呕吐物与大便的性质。对于白细胞比较低的患者，可以使用升白细胞的药，就比如粒细胞刺激因子等。      

4、药物外渗的护理

由于化疗药物的性质不同，所以对血管或者外渗后对皮肤以及皮下组织的损伤程度有所不同。当化疗药物外渗于血管以及组织间时，就会引起组织坏死、发黑、溃烂，甚至还会造成功能障碍。所以熟练掌握正确的给药方法可以保护血管，也能妥善固定针头避免滑脱致药液外漏。在输液期间仔细观察输注部位，由于在滴注化疗药物时，针眼处很可能有肉眼看不到的渗出，所以注射部位有不适或疼痛肿胀即便是没有外渗的现象，也要立即停止进行药物注入，按化疗外渗处理。一旦出现药液漏出就要立即停止输注药物，并且还要针对外渗药液的性质给予相应的处理，也可以保留针头，在严格无菌的操作下，接注射器尽量吸出局部外渗的残液，并用地塞米松5mg加0.9%氯化钠5ml进行向心性环形封闭，抬高患者的患肢，不能进行即刻热敷，避免患者加快组织对化疗药物的吸收，早期24小时内局部首选冰敷，可以使得局部血管收缩，并大幅度降低血管的通透性以及减少渗出。24小时后可予以湿热敷，以此促进液体吸收，同时还要报告医生并详细记录。

5、胃肠道反应的护理

恶心、呕吐是化疗后最常见的胃肠道反应，化疗过程中应予以正确的饮食指导，并提高饮食的营养价值，确保营养的供给。与此同时，还要鼓励患者多进食一些高蛋白、低脂肪、富含维生素以及极易消化的清淡食物与半流食，少进食辛辣、油腻等刺激性的食物，鼓励患者大量饮水，多吃新鲜的蔬菜与水果，遵循少食多餐的原则，以此减轻药物对消化道黏膜的刺激，同时这也有利于毒素及时排泄，切忌空腹或者饱餐后化疗。

6、口腔粘膜炎的护理

口腔溃疡是肿瘤患者化疗后7至10天的常见并发症之一，而且保持口腔清洁对有效预防口腔炎的发生非常重要。化疗前还应常规询问或检查有无口腔溃疡、感染等症状，如果有就要及时治疗，指导患者用软毛牙刷刷牙，告知患者餐前、餐后都要漱口以及早晚刷牙，避免患者进食辛辣刺激的食物，同时还要补充复合维生素，时刻鼓励患者多饮水，密切观察口腔粘膜炎的情况。    

7、泌尿系毒性反应的护理

泌尿系毒性反应是由化学药物所导致，肿瘤细胞以及正常组织细胞大量破坏，一部分患者会出现高尿酸血症。由于药物通过肾脏以及原型排出，其中代谢产物在酸性环境中极易出现沉淀甚至还能形成结晶而造成尿路阻塞，致使患者肾功能衰竭，所以在治疗过程中必须采用水化与碱化来预防此并发症。水化可以保证药物快速地从体内排出，所以除了医嘱外，还需要鼓励患者多次饮水，保证每天的饮水量在4000ml以上，尿量在3000ml以上。

8、其他并发症

有部分化疗药物会引起不同程度的脱发而影响患者的容貌。而医生必须向患者说明是用药引起的，也是暂时的，停止用药之后就会再生。做早晚间护理时还应该将床上脱发扫干净，减少对患者的不良刺激，化疗时应该用冰帽进行局部降温或预防脱发。如果脱发较为严重，就要协助患者选择合适的头套，避免因外观改变导致患者负性情绪加重。

总之，化疗现已经成为了治疗恶性肿瘤的重要手段之一，它不仅能有效预防肿瘤复发或转移，而且还能提升治愈率并延长肿瘤患者的生命。但是在用药后还会发生各种毒副反应，所以还需护理人员在工作中不断学习，熟练掌握药物的疗效、副反应以及使用方法，通过娴熟的操作技术与丰富的临床经验，可以及时发现问题，同时还能使得化疗顺利进行。

（社旗县人民医院血液肿瘤科 赵晓慧）