我们身边总有患胆囊结石的朋友和同事，大家不由的会发出这样那样的评论：“最好不切，吃点消炎利胆片，忍一忍，第二天就会好，........　”　

    更有“懂的多”的说：“切了胆囊，免疫力就会下降、影响消化吸收、将来身体会易生病.......”等等。

实事真是这样吗？

 首先，我们要了解胆囊的作用：储存胆汁，吃东西的时候，胆囊内的胆汁通过胆总管排入到消化道（十二指肠），起到促进肠道内食物消化和吸收的作用。这里胆囊有一个排泄过程，胆囊结石也可能跟着排泄，最后的结果就是堵住胆总管，发生急性胆管炎、胆源性胰腺炎，急性胆管炎发病急，不立即去医院手术，威胁生命。虽然目前临床上关于胆囊是否切除的争议很大，但医生的建议都是手术切除，尤其医生诊断如下的：

1.有症状的胆囊结石：右上腹疼痛/绞痛、皮肤黄疸等；

2.胆囊结石合并胆囊炎的：炎症反复刺激，以及结石对胆囊壁的摩擦，会增加胆囊癌的发病几率；

3.胆囊结石太大，超过3厘米：也是考虑到结石对胆囊壁的摩擦，造成慢性炎症；

4.胆囊结石合并胆囊息肉的：单发息肉大于1厘米；

5.泥沙样结石患者：检查报告检查提示，“胆囊泥沙样结石”，不要指望细小的石头能排出体外，而是容易引起胆总管堵塞；

6.充满型胆囊结石：有胆囊癌变的风险。

上面的几种情况，第2和第6是最为凶险的，是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，与其他肿瘤相比，胆囊癌发病率虽然比较低，但死亡率高，总体的5年生存率仅有5%。

胆囊癌起病隐匿、早期诊断困难、恶性程度高、疾病进展迅速、预后极差的特点。

目前胆囊癌病因尚不明确。普遍认为与胆囊结石、胆囊慢性炎症、胆囊息肉、胰胆管合流异常、肥胖与糖尿病、遗传因素等有关。对具有以上高危因素的患者，应加强对胆囊癌的筛查，提高早期诊断率。

　　目前，对胰腺癌及胆囊癌的诊断大多数情况下主要依靠影像学检查，是目前最有价值的临床诊断手段。

胆囊癌是一种全身性疾病，其治疗方法如下，供大家了解：

1.手术：

胆囊癌根治术，切除胆囊、切除胆囊周围组织、周围淋巴结进行清扫。如果癌症扩散到无法清除，就采取姑息性手术缓解：胆道旁路手术、内镜胆管支架置入术、经皮经肝胆管引流术。可以缓解胆道梗阻的情况。

2.放射治疗和化学治疗

3.免疫疗法

免疫疗法是一种利用患者的免疫系统抵抗癌症的疗法。这种癌症治疗也称为生物疗法。例如PD-1抑制剂。

在众多学者的努力下，近些年来我们对胆囊癌的病因学、分子生物学、临床诊疗方法学的认识上已有了长足进步。然而，胆囊癌患者的总体预后仍然不容乐观。在治疗方面，免疫疗法在其他肿瘤也表现出了一定的潜力，未来或许有望成为治疗胆囊癌的有力手段。

（平舆县人民医院普外科 夏春华）