民以食为天是亘古不变的道理，但是临床无法正常摄取营养的患者很多，如存在消化道功能障碍或者是因为接受治疗的需要，发生营养不良！这样一来很容易导致并发症、增加死亡率、延长康复期以及增加医疗费用，给社会和家庭均带来较重负担。至此，肠外营养应运而生，成为20世纪医疗领域重大进展之一。

肠外营养，即通过静脉注射方式，将营养物质和能量输送到患者体内，以满足患者无法通过口腔摄入营养物质和能量的需要。肠外营养是治疗患者的一个重要的营养支持方式，特别是重症患者中，例如重症感染、器官移植等等。那么，关于肠外营养您了解多少呢？接下来，本文将给大家科普肠外营养的相关内容，请大家往下看！

一、肠外营养能提供什么

肠外营养配方包括水、蛋白质、碳水化合物、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、多种维生素和微量元素等。肠外营养的配方是根据患者的病情、体重、肝肾功能等因素进行定制。

（1）蛋白质成分：通过酶解分解成氨基酸输送到体内。通过调控氨基酸的比例和含量，对不同肠胃疾病的患者合理地确定肠外营养的配方， 避免过高和过低都会带来负面影响。

（2）脂肪成分：脂肪乳剂是肠外输液不可或缺的一部分，它代表了肠外营养中充足的供能来源。因为肠外营养时必须维持高营养需要，碳水化合物的利用是存在明显的限制的，而脂肪乳剂是相对全能的储能物质。

（3）碳水化合物成分：碳水化合物主要通过葡萄糖的形式提供给肠外营养。防止血糖血压过低等不良反应，应严格注意葡萄糖的输注速度。

（4）维生素和微量元素成分：维生素和微量元素在人体内要素性作用非常显著，不仅是正常代谢的前提条件，而且对肠外患者的康复和营养状况的影响也是显著的。

（5）水电解质成分：肠外营养中不仅不存在食物纤维和纤维素等，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的含量也非常稀少，因此需要预留足够的水和电解质来维持人体的正常代谢和功能运转。

二、肠外营养适应证

（1）消化道功能失常，不能正常进食或吸收营养物质的患者，如重症胰腺炎、肠梗阻、肠瘘等。

（2）外科手术、创伤、烧伤等造成营养不良或氮平衡紊乱的患者。

（3）恶性肿瘤及某些癌症化疗放疗后营养不良的患者。

（4）长期卧床，如植物人、晚期肿瘤患者等

（5）营养不良、慢性肝病、肾脏疾病等患者需要特殊的肠外营养支持。

（6）身体虚弱，例如脑卒中、肺炎等导致摄入量明显降低的疾病。

三、肠外营养的服用方法

肠外营养主要通过“静脉”输入的方式，分为中心静脉和周围静脉。

（1）中心静脉：是指插在深部的静脉管道，根据位置不同，可分为颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉三种。中心静脉的优点是输注速度较快，高浓度大容量药物可通过中心静脉输注。在肠外营养中，中心静脉输注可保持营养输注浓度，减少静脉刺穿次数并降低局部静脉刺激的程度。缺点是风险较大，如感染、出血、气胸、心律失常等并发症的发生率相对较高。因此，需要专业医师进行操作，并注意严格的无菌操作准则。

（2）周围静脉：是指贴近皮肤，较浅的静脉，输注速度缓慢，不能输注过于浓缩的药物，但风险要比中心静脉输注低。周围静脉输注肠外营养的优点是相对安全、痛苦小、适用范围广，但缺点也很明显：需要靠管道长度来控制输液速度、不能输注一些致病性高的药物的浓度较低、血管刺激性较大，血管内血流动态变化较大，容易发生静脉炎、局部水肿、血栓等并发症。

四、肠外营养的风险和管理

1.感染和药物反应

因为肠外营养的残余物质可能导致感染易感状态，而药物则可能产生不良反应提高风险，所以需要严格控制导管灌注率和浓度、掌握过程精神和常规的消毒方法等等，以预防和解决感染问题。

2.饮食摄入管理

饮食摄入容易对肠外营养形成负面影响，所以在肠外营养中，管理饮食摄入是非常重要的事情。医生需要监测患者的生命体征和血液循环情况，从而确定有无肠外营养过量的情况。

3.定期监测

在肠外营养期间，需要定期通知患者进行监测，以便及时发现任何随时可能产生的复杂问题。医生必须制定完整、清晰的监测方案，及时并准确地记录营养支持的状况，及时调整营养支持方案。

总之，肠外营养输注是一种严谨的技术操作，是治疗疾病的重要且必要的营养支持方式。因此，患者和医生都必须深度了解肠外营养的适应证、配方、风险和管理等。

（镇平县人民医院药学部静配中心 丁颖）