脑梗死是一种常见的脑血管病，又称缺血性脑卒中，常见于中老年群体。本病主要是由于各种原因导致的脑血管阻塞、脑部血液循环障碍，没有氧气和血液供应，缺血部分的脑组织就会出现坏死，坏死脑组织支配的躯体部分就会出现功能异常。随着人口老龄化和生活方式的变化，脑梗死的患病率逐年上升，给个体和社会带来了不可估量的负担。预防脑梗死，需要从了解脑梗的原因、认识脑梗死前兆、改变不良的生活习惯和积极治疗已知的危险因素等方面入手。

一、脑梗的病因

脑梗死通常是由于大动脉粥样硬化、血栓形成、覆盖穿支动脉的开口、脱落的栓子堵塞等导致管腔“堵了”或“窄了”，从而减少了大脑的血液供应。当出现低血压或血压波动时，血流通过更少，病变血管远端位于动脉供血区之间的脑组织灌注不足。这种缺血可以造成中枢神经系统的不可逆损伤，严重的可能导致死亡。

心源性栓塞是第二常见的病因。阵发性房颤、房扑、冠心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心房黏液瘤、先心病等心脏病导致心源性栓子脱落，进入脑动脉，造成局部血流堵塞，脑部缺血，形成脑梗死。

高血压、糖尿病、血管炎、遗传病引起的脑动脉玻璃样变引起小动脉闭塞也是发病的重要原因。

此外，真红细胞增多症、血小板增多症、蛋白C或S缺乏的血液高凝状态、口服避孕药、颅脑外伤导致的脑动脉夹层也会导致脑梗。

有肥胖或超重、吸烟、大量饮酒、缺乏运动、大动脉粥样硬化、三高人群、脑外伤等危险因素或诱因的人群更容易得病。

二、脑梗发生前兆

认识脑梗死的前兆非常重要。脑梗死前通常有头晕、头痛、视物模糊、言语障碍、肢体无力等症状，同时还可以出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为突然发生的短暂性自限性神经功能障碍。对于可能存在脑梗死危险因素的人群来说，如果出现这些症状，应该及时就医以做出正确的诊断和治疗。以下是可能提示脑梗发作的具体信号：

感觉、运动、平衡障碍：突然感觉脸部、一侧上下肢麻木无力，严重时，肢体无法抬起和自主运动；嘴歪、面部不对称，鼓腮时漏气，流口水增多，伸舌头发现舌头不居中，一侧的鼻唇沟变浅；突发头晕，走路或拿东西发软，持物不稳，走路摇晃。

语言障碍：不能说话或说话不清楚，言语不流利，表达困难或理解困难。

吞咽困难：进食费力，无法顺利吞咽食物，饮水呛咳，声音嘶哑。

头痛、头晕：头痛可缓和可剧烈，依据病变部位不同而不同；眼前突然黑蒙，视物模糊，头晕严重时不敢睁眼。

突发意识障碍：会有嗜睡、精神错乱、昏迷等症状。昏迷是意识障碍最严重的状况，主要是由于脑干和脑干平面受损导致意识完全丧失。

突然抽搐发作：可以是一侧肢体抽搐，也可以全身抽搐，全身抽搐多伴有意识丧失，呼之不应，持续几分钟后缓解。

突发视力障碍和眼球运动障碍：眼睛单侧失明；看东西看不全，可以出现不同视野范围的缺损；双眼向一侧斜视，不能向另一侧活动或活动不充分。

三、如何预防脑梗

1.控制危险因素：积极防治动脉粥样硬化、高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、心脏病（特别是房颤）、血管炎等原发疾病，已经确诊的患者遵医嘱服药，观察不良反应。

2.监测身体健康状况：对于已经患有糖尿病、心脏病、高血脂的人来说，定期复查与体检是预防脑卒中的关键。本病可能复发，所以病情控制后又出现肢体麻木无力、头晕等表现，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医，建议出院后3个月到医院复查。

3.戒烟限酒：戒烟和限制饮酒是预防脑卒中的重要措施，因为吸烟和饮酒是增加脑梗风险的两个主要行为习惯：吸烟会损伤心血管系统，促进血栓形成。饮酒过量会增加血压、诱发心律不齐，从而增加心源性栓子脱落的风险。

4.控制体重：肥胖是脑梗的另一个危险因素，可以通过改变饮食习惯和增加体育锻炼控制体重。饮食应避免高盐、高脂肪和高糖食物，选择富含膳食纤维的水果、蔬菜、全谷类食品和低脂肪乳制品。规律适度的有氧运动可以提高心血管和神经系统功能，从而改善微循环，并通过调节血压、血糖和体重等机制降低脑卒中风险。尽管如此，对于脑卒中患者来说，需要避免过于剧烈、激烈的运动，而应选择轻柔有氧运动，例如步行、慢跑或太极等来进行锻炼。

5.康复锻炼：针对有运动障碍的脑梗患者，康复方法包括肌力增强训练、关节活动度训练、减重步行训练和体位转换训练等。

6.保持良好心态：此外，学会放松自己、减少压力也很重要，可以采用冥想、瑜伽、阅读或与亲友聊天等方式缓解压力。家属要对脑卒中患者进行心理疏导，避免情绪波动。

总之，预防脑梗死需要多方面入手，我们每个人都应该注意平时的生活方式、关注身体各方面的信号，并积极采取科学的预防措施，最大程度减少大脑缺血的危险性，并降低脑梗死后发病率和致残率，保证自己身体的健康。

（舞阳县人民医院神经内二科 杜瑞丽）