小儿支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，是一种因遗传、环境和生活方式等多种因素引起的气道慢性炎症性疾病，并同时伴随支气管高反应性（气道阻塞或狭窄），常在季节转换时期发病。其特征是气道（主要是支气管）变窄、充血和分泌物增多，其主要表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷和咳嗽。该疾病可以对儿童的生活和成长产生不良影响，因此家长需要重视儿童的呼吸健康。

一、小儿支气管哮喘之“症”

每个患儿的严重程度不同，且有些患儿的症状可能每天都出现，而其他患儿则在特定条件下才会出现症状。初期症状一般为打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒和干咳。严重的病例可表现为呼吸困难、胸部紧迫感、持续咳嗽和咯痰、粗重的喘息或发出哮鸣音或呼哧呼哧声。在更严重的情况下，由于呼吸困难和缺氧，患儿会出现双肺弥漫性呼气相哮鸣音，呼吸急促、身体乏力，口唇和指甲发青发紫、大量出汗、不能平卧、张口呼吸。一些患儿的症状在夜间或清晨加重，而在白天可能减轻或消失。此外，有些患儿的症状加重可能与体力活动、冷空气或气味等刺激有关。

二、小儿支气管哮喘之“因”

患儿遗传易感基因并接触吸入性过敏原，如尘螨、纤维、羽毛、蟑螂、宠物毛发、霉菌、花粉等，能够引发免疫系统异常反应导致哮喘发作。此外，蚊香、二手烟、煤气味、甲醛味、空气污染物等有害气体刺激也是诱发儿童哮喘的危险因素。其他危险因素还包括药物和食物刺激、早产、低出生体重、顺产方式，以及反复感染呼吸道病毒等。

三、小儿支气管哮喘之“诊”

支气管哮喘的诊断通常通过病史、体格检查、肺功能测试和过敏试验等来确定。目前可以使用的肺功能测试包括肺活量、呼气峰流速等指标，通过这些检查可以有效地判断儿童的呼吸状况。

四、小儿支气管哮喘之“治”

家长密切监测患儿病情，发现有呼吸不畅、喉咙发痒、咳嗽等哮喘先兆症状应及时就医，尤其是急性重症哮喘病情变化迅速，需要家长密切监测患儿病情变化以及症状表现、呼吸困难程度，做好准备工作，以便应对突发事件。小儿支气管哮喘急性发作治疗方法主要包括雾化吸入性支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素等，以快速舒张支气管、抗炎平喘。同时，可以给予患儿氧疗缓解缺氧症状。患儿哮喘慢性持续期也要听从医嘱选择相应药物，比如服用孟鲁司特钠等药物。

五、小儿支气管哮喘之“防”

1.预防过敏原接触：针对各种诱因，找到患者过敏原。家中尽量不要养宠物，不要铺地毯，患者选择纯棉衣物穿着或使用纯棉床上用品，并且经常清洗除螨。此外，家中做好防虫防潮的工作，在飘柳絮或者花粉传播季节，叮嘱患者外出时戴好口罩，尽可能不要暴露在致敏源下。

2.饮食干预：指导患儿科学饮食，多饮水。避免食用高盐、高脂、高糖食物，避免牛奶、鱼、虾或含亚硝酸盐类食物，清淡饮食以降低哮喘急性发作率。避免食物过敏诱发疾病。忌食辛辣、生冷、咸腥食物，以免影响肺部通气，刺激哮喘发作。此外，患儿不要吃得过饱，吃太饱不利于肺扩张，进而加重哮喘症状。

3.加强呼吸、体育锻炼：在平时，家长指导患儿采用腹式呼吸或缩唇呼吸，发作时，家长守护并安慰患儿，做好安抚工作，鼓励患儿深慢呼吸。患儿恢复期的体育锻炼可选择游泳、慢跑等强调呼吸技巧的运动项目，但请避免剧烈运动和在污染严重的地方进行体育活动。

4.其他：保持环境安静，保持室内空气清新、流通，避免让患儿吸入二手烟刺激呼吸道。家长要关注天气变化，避免寒冷刺激，预防患儿流感或上呼吸道感染。建议家长平时定期带儿童参加体检，并及时咨询医生，以便早期发现和治疗小儿支气管哮喘。

小儿支气管哮喘是一种比较常见的儿童呼吸系统疾病，家长和儿童应加强呼吸系统的保健，不断提高环境卫生和生活习惯，以预防和减轻支气管哮喘的发生。同时，如出现相关症状，应及时就医，采取有效的治疗方法。

（郸城县人民医院儿科 李玉娟）