一、植入起搏器的术后指导

1.术后体位的要求。起搏器置入术后，局部切口用0.5公斤盐袋压迫平卧4小时，以防伤口出血。8—12小时可下床在室内大小便，但不能做过度向前弯腰动作。

2.预防感染有利于切口的愈合。术后密切观察切口有无渗血及皮下血肿，定期换药，术后早期下床活动，增加食欲，有利于营养及时补充，加速局部切口的血液循环，减轻切口张力，促进愈合，伤口拆线前不要沐浴。

3.环境和饮食的要求。为患者创造安静、舒适、整洁的环境，给予高维生素、高营养、易消化的饮食，少食多餐，鼓励患者术后多饮水，补充水分。对于排便困难者，鼓励患者多吃新鲜水果、蔬菜，以保证大便通畅。

4.防便秘及尿潴留。便秘时，由于排便用力会增加伤口出血，必要时使用开塞露通便。如患者排尿困难，不习惯床上排尿，可告知热敷腹部、给予诱导排尿，必要时导尿。

5.如有腰部不适为卧床过久所致，指导患者可进行按摩或腰部垫一软枕，指导患者适当进行上肢及肩关节的前后活动，防止跌倒。

6.患者术后的恢复期锻炼应该遵循渐进原则，术侧肢体不宜过度活动，禁止甩动手臂、患肢负重等剧烈动作。为了保证起搏器电极安全，安置上肢避免过度牵拉，出院后1-2月尽量减少右侧卧位，3个月内禁止做扩胸运动。

7.住院期间教会患者及其家属测脉搏，最好于每天同一时间在安静状态下测量，测量时间为1分钟。

8.让患者记住安置起搏器的信息：日期、型号、生产厂家、起搏器工作方式等。

二、植入起搏器后出院指导

1.出院时告知患者及家属所安装起搏器的类型、型号、使用年限及各种参数，出门应随身携带起搏器登记卡以便就医和通过机场安全门时顺利通过检查。

2.遵医嘱定期门诊随访，最初半年每个月1次，半年后3～6个月1次，复查心电图、胸部X线摄片以了解起搏器的感知功能、带动功能及起搏器电极位置 及起搏器安装处局部皮肤情况及电池电量情况。

3.指导患者学会自我监测，牢记医生设定的起搏器频率，每天至少两次测量脉搏，如脉搏频率比起搏器设定频率少于5次／min，或有头晕、心悸、胸闷等不适时应及时就诊。

4.注意远离高电量、强磁场区域，不易接触核磁，电缆，理疗，电灼设备；避免使用电动剃须刀、口腔电钻等；接打电话用对侧耳朵接听。家用电器一般不影响起搏器工作，但一旦接触某电器或某环境出现头晕胸闷等症状应立即远离。

5.勿大力揉搓起搏器处皮肤，勿穿紧身衣物，避免上肢用力过度；部分起搏器在患者进入睡眠状态时，其基础起搏频率自动改变为睡眠频率，以免引起患者不适，如需出国或更改作息时间，应重新调试参数。

总之，心脏起搏器植入术可保持及控制患者心脏节律或是改善具体心脏功能情况，促进患者生活质量提高，然而，在植入心脏起搏器之后需加强注意，充分了解具体注意事项，避免心脏起搏器植入术后危险行为，进而保证患者健康情况。

（新密市中医院心病科 耿连青）