小儿过敏性紫癜属于儿科非常常见的一种毛细血管变态反应性疾病，临床症状有消化道黏膜出血、皮肤紫癜以及关节肿胀等。过敏性紫癜在3~14 岁的儿童中比较常见，大部分患儿的预后情况较好，但是有些过敏性紫癜患儿的病情会反复发作，病程甚至能长达数年之久。那么小儿过敏性紫癜的病因有哪些呢？

1.1感染

1.1.1链球菌 引起小儿过敏性紫癜发生的链球菌主要是 A 群β-溶血性链球菌，抗原的结构包括多糖抗原、核蛋白抗原以及表面抗原，其中，表面抗原与人体的肾小球基底膜以及心肌具有共同的抗原性，能促进特异性抗体的产生，引起超敏反应，从而使患儿的心血管系统受到损伤。

1.1.2 EB 病毒 人群中广泛易感EB 病毒，EB 病毒小儿过敏性紫癜的机制包括以下两个方面：（1）EB 病毒可以使你机体受到免疫反应性损伤，导致大量的炎症细胞浸润。（2）EB 病毒具有一定的侵袭作用，可以直接对体内的肾实质细胞造成侵犯。

1.1.3 幽门螺杆菌 机体感染幽门螺杆菌属于一种慢性的持续状态，主要通过生成自由基以及释放炎症免疫反应毒素，引起或加重胃肠疾病，且能引起一系列的免疫反应发生，促进免疫复合物的形成，进一步沉积在体内的毛细血管表面，吞噬中性粒细胞，从而容易引起坏死性血管炎，损伤组织，大量炎性因子的释放，会使胃黏膜的屏障功能受到损伤，使机体更容易接触到变应原，从而增加过敏反应。

1.1.4 细小病毒 B19 该种病毒与宫内感染、骨髓造血功能、肝损害、关节病、心肌心包炎和呼吸道感染等多种疾病的发生紧密相关。

1.1.5 肺炎支原体 肺炎支原体可通过呼吸道和日常接触等途径传播，经由机体的气管、鼻腔和咽腔等部位进行传播，病原体与其相关的代谢产物可以在一定程度上导致机体的免疫功能受到损伤，从而引起相关的病理改变。感染肺炎支原体后会进一步促进多种细胞因子的分泌，而且会通过相关的细胞表面受体对免疫反应以及炎症反应进行调节，使患者的肺部及其他多种器官的功能受到损伤。

1.2饮食

饮食是小儿过敏性紫癜常见的一个致敏因素，在小儿过敏性紫癜所有的发病因素中，食物过敏大约占 22.26%，食物中仅有一些较小的蛋白片段能成为过敏原，其耐高温且分子结构比较稳定，不容易被患儿机体内的消化酶降解，极容易引起过敏反应。常见的小儿过敏性紫癜致敏食物主要有牛奶和奶制品、水果类、水产品、海产品、禽蛋类和坚果类，以高蛋白类食物为主。

1.3 药物

目前普遍认为，磺胺类药物、某些抗生素、雷尼替丁、异烟肼、血管紧张素酶抑制剂、水杨酸类制剂和苯巴比妥类等药物均可能与小儿过敏性紫癜的发生相关。

2 中医对小儿过敏性紫癜的了解

中医认为，小儿过敏性紫癜的分型包括：（1）风热伤络型：过敏性紫癜患儿的起病较急，会出现鲜红的皮疹，瘀斑，且伴腹痛、瘙痒和发热症状，小便黄，大便干，脉浮数，舌质红，治疗原则为清热解毒和疏风散热，可以采取银翘散加减治疗。（2）血热妄行型：过敏性紫癜患儿的起病较急，出现鲜红的皮疹，瘀斑的数量较多且比较密集，或伴面赤唇红、高热、腹痛、烦躁、鼻衄、关节疼痛，大便干，小便黄赤，脉数有力，舌质红，治疗原则为凉血止血和清热解毒，可以采取犀角地黄汤加减治疗。（3）气滞血瘀型：过敏性紫癜患儿的皮疹颜色为暗紫色，双下肢和臀部比较常见，伴关节疼痛、腹部疼痛，便干，苔白，舌质暗，治疗原则为活血止血和理气化瘀，可以采取桃红四物汤加减治疗。（4）气不摄血型：过敏性紫癜患儿的皮疹颜色比较黯淡，主要位于臀部，劳累会明显加重病情，伴头晕、浑身无力、关节疼痛，脉细弱，舌淡胖，治疗原则为益气摄血和健脾宁心，可以采取归脾汤加减治疗。（5）阴虚火旺型：过敏性紫癜患儿的瘀点散发，斑色红，或伴颧赤、低热、心烦失眠、腰酸腿软，脉细数，舌质红，治疗原则为凉血止血和滋阴降火，可以采取知柏地黄丸加减治疗。

（四川省石棉县人民医院 何晴霞）