在消化系统疾病中慢性胃炎较为常见，其是一种慢性胃黏膜的炎症性的病变，会引发中上腹不适、疼痛、食欲缺乏等症状。该疾病发展缓慢，病程迁延不愈，且容易反复发作，若没有及时得到有效治疗，随着病情持续性发展，会引发胃癌，对患者的生命安全有严重负性影响。“未病先防，既病防变”是减少慢性胃炎发生率、疾病复发率的主要措施及原则，即在未发生疾病时，根据疾病发生原因采取有效措施预防风险，防止疾病发生。若发生疾病后，应及时接受治疗，预防并发症，控制病情，避免其持续性发展。但多数人对慢性胃炎的防治方法了解较少，对此本文对如何做到“未病先防，既病防变”以及慢性胃炎的防治方法进行讲解。

一、慢性胃炎的病因

1. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎的主要原因，当幽门螺杆菌侵入患者胃黏膜时，会引发活动性炎症，长期感染可导致部分患者发生胃黏膜萎缩等症状，甚至引发异型增生胃癌。

2. 年龄因素

随着年龄持续性增长，人的胃黏膜等组织功能会出现退行性改变或减弱，容易被病菌或细菌侵入机体引发慢性胃炎。若在存在胃黏膜出现退行性改变的同时，伴有幽门螺杆菌感染，会对患者胃黏膜修复再生功能造成损伤，导致其降低，炎症慢性化，使得上皮增殖发生异常，胃腺体出现萎缩。

3. 药物因素

药物因素是指长期服用对胃黏膜会造成损伤性的药物，包括环氧化酶-2选择性抑制剂（布洛芬、吲哚美辛等）或非甾体抗炎药（阿司匹林），容易增加反应性胃病发生风险。

4. 自身免疫因素

自身免疫因素是指患者体内多产生针对胃组织不同组分的自身抗体，若患者自身抗体功能较差，容易引发自身免疫性胃炎，导致慢性萎缩性胃炎发生，但由于该病因引起的慢性胃炎在我国较少，大多在北欧国家发生，患者可伴有其他自身性疾病，包括脱发、白癜风、甲状腺疾病、银屑病、一型糖尿病等。

5. 十二指肠-胃反流

十二指肠胃反流的发生与多种因素有关，包括肝和胆道疾病、胃肠道动力异常、远端消化道梗阻等，均会使胆汁长期反流，导致胃黏膜屏障功能减弱引发慢性胃炎。此外，饮食因素、环境因素、饮酒吸烟、精神压力因素也会诱发慢性胃炎，大量饮酒会对胃黏膜造成严重损伤，而进食刺激性较强的食物，食用过冷过热的食物也会损伤胃黏膜。

二、慢性胃炎的临床表现

按照病因划分慢性胃炎又可分为幽门螺杆菌感染性胃炎、非幽门螺杆菌感染性胃炎。按照病理及内镜诊断结果分类慢性胃炎又可分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎。按照胃炎累及部位进行分类，慢性胃炎可分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎以及肠胃炎。该疾病早期症状缺乏特异性，导致多数患者容易忽视症状，常见病症表现为恶心、上腹部不适、反酸、腹胀等。不同类型的慢性胃炎的临床表现存在差异。其中萎缩性胃炎会对胃窦产生影响，导致胃肠道症状较为明显，容易引发胆汁反流，表现出持续性上腹部疼痛，有时患者会出现反复小量上呼吸道出血，甚至呕血。浅表性胃炎的主要临床症状表现为嗳气、腹胀、上腹隐痛，尤其在饮食不当时上述临床症状表现较为明显。部分患者会出现上消化道出血、反酸等症状。

若慢性胃炎迁延不愈，反复发作，随着病情持续性发展，会引发多种并发症，包括胃出血、贫血、胃溃疡、胃癌等。其中慢性胃炎导致胃出血的主要机制在于，男慢性胃炎所引发的炎症持续侵扰胃黏膜会导致胃黏膜发生萎缩、变薄、血管显露的情况，若此时患者饮食结构不当、食用粗糙食物、大量饮酒，会增加胃出血发生风险。该疾病主要临床症状表现为黑便、吐血、心慌、大汗等，严重时甚至会发生休克等症状。慢性胃炎大失血后会引发贫血症状，主要分为两种，即巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血。其中缺铁性贫血发生的主要原因为慢性胃炎患者饮食量较少，营养不足所致。此外，慢性失血、胃酸缺乏也会导致缺铁性贫血发生。由于慢性胃炎存在明显炎症刺激，会导致胃黏膜功能减弱，导致容易发生胃溃疡。慢性胃癌的癌变与慢性增生有较高相关性，若慢性胃炎患者同时伴有恶性贫血症状，会增加胃癌发生风险，相较于其他胃肠疾病引发癌变的风险要高出20倍以上。

三、慢性胃炎的预防方法

1. 增强机体抵抗力

自身免疫功能较差、年龄因素、疾病感染等是引发慢性疾病的主要原因，针对病因采取预防措施是有效预防慢性胃炎的关键。对此，应注重增强机体抵抗力，可通过进行适量运动增强机体抵抗力。在选取运动方式时，应根据自身体质、年龄等选择适合的运动方式，包括跑步、太极、瑜伽、骑自行车等，以此减少疾病发生风险及疾病复发风险。

2. 健康饮食

食用刺激性食物、大量饮酒、吸烟、饮食结构不当等因素是引发慢性胃炎的主要原因，对此养成健康饮食习惯，形成健康行为对预防慢性胃炎有重要意义。在饮食方面应注意饮食的多样性，合理摄入各类营养物质，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等。日常饮食应以易消化、清淡、松软、富含蛋白质、维生素的食物为主。每日饮食应定时定量，避免暴饮暴食。同时，应避免食用熏制、腌制、霉变的食物，以及大量饮酒、吸烟，饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

3. 养成良好卫生习惯

不良卫生习惯是导致幽门螺杆菌感染的主要原因，且该病菌具有传染性。因此日常生活中应注意口腔卫生，不与他人共用口杯、牙刷等。在聚餐时应采取分餐制，避免不良喂食习惯，导致母婴传播。

4. 合理用药

药物因素也是导致慢性胃炎发生的原因之一，对此应严格合理用药，避免长期服用容易损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林等。若需长期服用该类药物应遵循医嘱，正确用药，并注重定期进行体检，早期发现疾病并接受治疗。

四、慢性胃炎的治疗方法

1. 消除病因

在疾病确诊后应明确病因消采取相应措施消除病因，包括避免进食对胃黏膜有强刺激的药物及药品，注意饮食卫生等。

2. 药物治疗

药物治疗是临床治疗慢性胃炎的主要方法之一，能够起到促进胃黏膜修复，改善临床症状，延缓胃黏膜萎缩的作用。常用药物包括质子泵抑制剂类药物、促动力药物、胃黏膜保护剂、消化酶。其中质子泵抑制剂类药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。促动力药和胃黏膜保护剂包括莫沙比利、多潘立酮等，能够起到保护胃黏膜，为胃黏膜愈合创造有利条件的作用。消化酶可改善中上腹饱胀、纳差等症状。

综上，要做到慢性胃炎的“未病先防，既病防变”，应做好疾病预防措施，包括合理饮食、正确用药、养成良好卫生习惯等。若患有疾病应遵医嘱正确用药，促使疾病快速恢复。

（北京市房山区韩村河镇社区卫生服务中心 杨立志）