一、什么是睾丸扭转？

睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴旋转导致精索内血液循环发生障碍引起睾丸缺血性病变，最终可导致睾丸组织缺血坏死和不可逆的萎缩。睾丸扭转是外科阴囊急症中较常见的疾病之一，可发生于任何年龄段，其中以青少年最常见

二、发生睾丸扭转的诱因有哪些？

睾丸扭转的发生与阴囊先天性解剖发育异常密切相关（包括精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如等）；同时，深睡眠、剧烈运动、阴囊外伤、寒冷季节或气温骤降等因素也可使阴囊过度收缩而诱发睾丸扭转。

三、发生睾丸扭转有哪些临床表现？

疼痛：一侧睾丸突然发生剧痛（多为首发症状），常在睡眠中突然痛醒，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。

肿大：患侧睾丸肿大，阴囊皮肤红肿。

位置改变：患侧睾丸位置可上移，睾丸轴位置改变，呈“横位”等特异性体征。

其他症状：偶尔可伴有恶心、呕吐等症状。

四、如何发现睾丸扭转？确诊后该怎么办？

彩色多普勒超声（彩超）是发现睾丸扭转的首选检查方法，同时，对怀疑睾丸扭转的患者进行超声造影检查可敏感显示睾丸微循环血流灌注的改变，从而可进一步明确扭转睾丸的缺血程度。

睾丸扭转早期（＜6小时）或扭转＜360°时，主要表现为少血供型，此时（6小时内）是挽救睾丸的黄金时期，可使扭转的睾丸得以有效保留；睾丸扭转中、晚期（大于6小时—数天），主要表现为乏血供或缺血型，超过12小时扭转的睾丸存活率明显降低，而当睾丸发生完全坏死时，只能切除患侧睾丸！

因此，早发现、早诊断对挽救睾丸极其关键！睾丸扭转一旦确诊，需立即手术探查！

五、睾丸扭转会影响以后的生育功能吗？

睾丸具有分泌雄激素的重要功能，对维持男性第二特征和生育能力有着重要意义。睾丸扭转可能使对侧睾丸细胞凋亡增加，并可诱导抗精子抗体产生，使精子数目减少，活动力减弱，但睾丸扭转后若能及时复位成功，则对生育功能不会造成影响，因而“睾丸扭转”是一类不可忽视的急症！

六、如何预防睾丸扭转？

① 避免对睾丸的压迫和挤压，如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等；

② 避免因剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸；

③ 天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转；

④ 睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查；

⑤ 睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未提示明确睾丸扭转，也应继续随访观察（部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大）；

⑥ 家长应加强对睾丸扭转的科普知识，有意识睾丸扭转的严重性，时常与孩子进行宣教及沟通，尤其对于处在青春期可能羞于开口的孩子；

⑦ 有隐睾的婴幼儿，应及早诊治。

睾丸扭转是一类不容忽视的急症！它可快速使男性患者失去一侧睾丸功能。因此，当发现睾丸发生疼痛时，尤其是青少年患者，应立即就诊并进行彩超及超声造影检查，争取在黄金时间内（6小时内）挽救睾丸。

（信阳市中心医院泌尿外科 杨昊）