眼底位于内眼深处，由视网膜、血管、视神经等组成，结构精细，就像一台精密的仪器，稍有不慎，可能就会有所损伤，如我们常常听说的“视网膜脱离”就是眼底病变的一种，视网膜脱离是一种非常严重的眼科疾病，用眼过度或剧烈运动都有可能导致视网膜脱离，这会使患者视力严重受损，甚至失明，现阶段，这类眼底疾病在临床上的发病率正逐年增长，如何才能有效预防视网膜脱离呐？下面就给大家科普一下关于视网膜脱离的基本原因和症状，以及相应的处理措施，希望对大家有所帮助。

一、视网膜脱离的症状及原因

我们常说的视网膜脱离，其实就是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离。而在这两层组织之间，还有些许间隙，当两层组织发生分离后，间隙内所游留的液体称为视网膜下液。脱离后的视网膜，会失去感知光刺激的能力，由此引起患者视力下降，患者在看图像时，则会出现图像不完整的情况，严重者甚至会失明。

视网膜脱离的患者早期主要表现为眼前有黑影飘动、视物变形，如果不及时治疗，视网膜脱离范围较广时，可以导致视力明显下降，严重的也可以出现视力丧失。散瞳后做眼底检查，可以见到视网膜失去正常的红色反光呈青灰色改变。

导致视网膜脱离的原因有很多，孔源性视网膜脱离是比较常见的脱离类型，形成的原因与玻璃体液化以及视网膜粘连等有一定的关系。牵拉性视网膜脱离，主要是由于糖尿病视网膜病变或者视眼外伤导致的玻璃体内积血、牵拉，形成视网膜脱离。而渗出性视网膜脱离，主要是由于血管瘤或者是视网膜母细胞瘤等所导致的。

二、视网膜脱离的好发人群

视网膜脱离常见于以下几种人群，首先是高度近视者，因为高度近视会有出现玻璃体后脱离的情况，会牵拉视网膜形成脱离；第二种是眼部受到严重外伤的，过大的外力刺激有可能引起视网膜脱离；第三种是患有糖尿病的人群，糖尿病有可能会增加视网膜脱离的风险；最后一种是早产儿，胎儿因为孕期短，视网膜发育不完全，且需要进行氧疗，而治疗的时间越长，胎儿吸入氧的浓度越高，促使动脉血氧压力越大，从而有引起视网膜脱离的风险。

三、视网膜脱离的治疗

如果发生视网膜脱离，可能会发生球壁穿孔等症状，根据脱离的位置不同，处理的方式也不同。视网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗，目的是修复视网膜撕裂、孔洞和脱离，减少玻璃体的牵拉，减少积液，使视网膜复位，从而恢复视力。另外，手术同时辅以原发疾病的药物治疗，如降糖、降血压等。

1、巩膜扣带手术：通常用于年轻患者，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确和单一的患者，手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位。

2、玻璃体切割手术：适用于老年患者、玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔。

3、充气性视网膜固定术：在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，然后再用冷冻探头（低温固定术）或激光（光凝固术）封闭视网膜裂孔。

4、激光治疗：在屈光间质透明和视网膜脱离没有累及黄斑的患者，可以通过激光光凝无血管区和新生血管区，减轻增生组织的牵拉和预防视网膜脱离范围扩大。

5、冷冻疗法：又称冷凝，采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。

发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。

四、视网膜脱离的预防及护理

1、预防

高度近视的患者随时监测自身情况，眼前出现闪光感或火花闪动、有黑影，飞蚊症要及时就医检查，散瞳看眼底，做欧堡、OCT 视野检查都容易诊断，早期发现，及时治疗；避免剧烈运动，或者是增高眼压的运动等，避免诱发因素；有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查；避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合；应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜脱离。

2、护理措施

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动；术后密切观察患者有无头痛、眼痛等，评估患者眼压情况，有异常情况及时通知医生处理。心理护理：对于患者出现的各种负性情绪给以干预指导，疏导患者焦虑情绪；饮食指导：嘱患者饮食以清淡、易消化、高营养为宜，忌食刺激性食物，适当饮水，保持排便通畅；嘱患者避免剧烈运动、用力咳嗽，打喷嚏以及重体力劳动等，注意个人卫生，特别是眼部卫生；告知患者术后患眼需继续散瞳至少1个月，出院前嘱患者需继续戴小孔眼镜3个月，继续坚持适当体位。遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

（郑州大学第一附属医院眼二科 刘方方）