对于肝硬化、肝癌比较严重的患者来说，发生胃底食管静脉曲张的概率很高，破裂出血已经成为此类患者严重的并发症之一，已经对患者的生命安全造成严重威胁。临床实践发现，疾病首次出血死亡率达50%～70%，反复出血发生率高达80%。有关食管胃底静脉曲张破裂、出血等病症的治疗方法一直是临床关注的重点，然而这种技术的出现成为此类患者疾病治疗的福音。但是大多数人对该项治疗并不了解，下文将对相关知识进行详细讲述。

1.关于食管静脉曲张套扎术的介绍

食管静脉曲张是由于门静脉高压症引起的食管黏膜下静脉的扩张、迂曲，易于破裂出血。该技术是通过内镜将套扎器放置在扩张迂曲的食管静脉上，通过缩小静脉腔径来减轻门静脉高压，预防和治疗食管静脉曲张出血。该手术具有微创、安全可靠、恢复快等优点。

2.适用范围

作为介入性治疗方案，适用于以下情况：食管或胃内静脉曲张急性上消化道出血；长期接受药物治疗未能成功控制慢性上消化道出血；既往曾接受分流术、断流术或脾切除术后再出血；无法耐受外科手术。然而并非所有患者都适合进行食管静脉曲张套扎术，禁忌症包括：有活动性感染者；有严重凝血障碍的患者；有肝功损伤或肝功能衰竭等严重内脏疾病的患者；妊娠期女性；有相对或绝对的禁忌证，无法保障安全和有效性的患者。总之，对于是否需要进行食管静脉曲张套扎术，需由专业医生依据病情，综合分析决定。

3.术前、术后需注意什么？

虽然是常规手术，但在术前还是需要准备一些事项：如医生评估患者的全身情况，包括肝、心脏、肺、肾功能等；确认患者的凝血指标，避免术后出血；为防止全麻患者呕吐物误吸，患者应该严格遵守禁食原则，即术前禁食8小时，禁水4小时；检查开始前注意取下假牙以及眼镜。术后注意要点包括这几种：在麻醉未清醒前注意将头偏向一侧，直至麻醉清醒；术后不宜立即下床活动，需要严格卧床24—72小时，避免用力咳嗽、大力吸气，以免再次出血；术后需要禁食24至48小时，恢复期饮食以清淡和软食为主，避免辛辣刺激性食物，以免对伤口造成刺激，注意少食多餐、细嚼慢咽，保持大便通畅；

内镜下食管静脉曲张套扎术因其通过内镜进行操作，避免了开腹手术对身体的创伤，术后疼痛轻微，风险低；因可以直接对静脉曲张进行套扎，不但可以控制急性出血，也可以降低再次出血的发生率，多次规律套扎后甚至能消除静脉曲张。由于是微创手术，而且是局部套扎，手术后可以很快恢复正常的饮食和生活。总之，内镜下食管静脉曲张套扎术是一种安全有效、快速恢复、适应面广的治疗方法，非常适用于食管静脉曲张患者的治疗。

（通许第一医院消化内科 张宁博）