幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）是一种螺旋形、微厌氧的革兰氏阴性细菌。人群感染率极高，主要通过唾液、呕吐物或粪便等直接接触或受污染的食物或水等方式传播。HP感染不仅会引起慢性胃炎、胃溃疡，是胃癌的高危因素，同时也与胃淋巴瘤的发生密切相关。

胃淋巴瘤是一种相对少见的胃恶性肿瘤。常见的类型是黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤（简称MALT淋巴瘤）及弥漫性大B细胞淋巴瘤。目前认为胃MALT淋巴瘤的发生发展与HP感染有着密切的联系。致病关系得到了以下观察结果的支持：HP能够在体外刺激淋巴瘤细胞增殖；并且通过抗生素根除HP可使约80%的胃MALT淋巴瘤患者得到缓解。HP相关性胃炎采用抗生素治疗以来，胃MALT淋巴瘤的发病率有所下降，而HP阴性胃MALT淋巴瘤的发病率增加。

MALT淋巴瘤是惰性的原发性结外B细胞淋巴瘤，通常来源于获得性MALT的边缘区B细胞，与潜在的慢性炎症性疾病有关。约占B细胞淋巴瘤的5%-8%，发病率为0.5-2.6/10万人年。在亚洲人中略为常见，是我国最常见的低度恶性B细胞淋巴瘤。发病年龄范围很广，主要发生于成年人，中位年龄为61岁。胃MALT淋巴瘤的症状与其他胃部疾病类似，如上腹部不适、消化不良、食欲减退、恶心、呕吐、黑便等。部分患者可能没有明显的症状。B症状（发热、盗汗、体重减轻）少见。血清乳酸脱氢酶（LDH）和β-2微球蛋白水平通常正常。部分患者可出现区域淋巴结受累。

胃MALT淋巴瘤的诊断有赖于胃镜下病变组织活检病理学检查。总体上是一种惰性的淋巴瘤。可能发生局部复发、其他MALT部位复发以及淋巴结或远处转移。5年和10年的总生存率分别达到90%和80%。依据MALT-IPI（年龄〉70、III或IV期和LDH升高），将患者分为三个预后组（低、中、高风险）。在分子遗传学上，约24%的胃MALT淋巴瘤存在BIRC3（又称API2）与MALT1基因的易位，通常疾病更广泛，且对根除HP治疗反应欠佳。少部分胃MALT淋巴瘤病例可能出现高级别转化，转化为高侵袭性的弥漫性大B细胞淋巴瘤。

总的来说，HP和胃淋巴瘤之间有着密切的关系。HP感染导致胃黏膜的慢性炎症，少数病例发生发展为胃MALT淋巴瘤。因此，预防和治疗HP感染也有助于预防和治疗胃淋巴瘤。建议遵循健康的生活方式（如使用公筷等），发现HP感染后尽早治疗。对于有HP感染史的人群，定期进行胃镜检查，早期发现胃淋巴瘤，早期治疗。

（郑州大学第一附属医院病理科 张延平）