胃肠道手术，小到阑尾炎，大到胃肠癌根治术，术后恢复期间的饮食，一直是患者和家属十分关心的问题，也是临床上医生护士管理患者过程中反复要强调的问题。患者经过疾病和手术，体质比较虚弱，一方面机体需要营养，另一方面消化功能还未完全恢复。因此，手术后的饮食指导至关重要。

一、饮食要求与观察

1、胃肠道手术后，一般48－72小时内禁食水，但手术后禁食水的时间会更长。大多数情况下，只能通过静脉途径来补充机体的营养物质。术后患者可能出现低热、口渴等情况，但如果应患者的要求过早给予不合理的饮食，有可能会导致一些并发症的发生。

2、胃肠道手术后，一般要待肠蠕动恢复（肛门排气）后方可开始进食。进食的顺序为：清流食（稀粥，稀面汤，红枣汤，蔬菜汤等）→流食（米汤、稀饭，蒸蛋，蛋花汤，禁牛奶、豆浆等产气食物）→少油半流食或少渣半流食（稀面条，米粥，肉末粥，打碎的菜泥，果泥等）→少油的普食（正常饮食）。定量进食，少食多餐，逐渐加量，严格控制。逐渐恢复到高蛋白，高热量，高维生素、易消化饮食。忌生冷、辛辣刺激性及过甜、过咸、粘性食物。

3、肠造口的患者少吃洋葱、番薯、芹菜、豆类、啤酒，汽水及香料、大蒜、卷心菜等容易引起散发不良气味的食物。食用含叶绿素高的绿色蔬菜有助于控制粪臭。粗纤维食物容易堵塞造口，故应少食粗纤维食物，如玉米、蘑菇、菠萝、冬笋等食物。

4、术后恢复饮食的过程中，如胃大部分切除术后早期（术后开始进食时），在进食后半小时内注意观察有无心悸、心动过速、出汗、全身无力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。为避免出现上述症状，应该给予饮食调整，如少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，进食低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10到20分钟。胃大部分切除术后半年以上，注意观察有无头晕、心悸、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等症状（低血糖症状），如出现上述症状应立即给予进食，尤其是糖类食物，此类手术患者宜低碳水化合物、高蛋白饮食、少量多餐等。

5、还应注意观察是否有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等现象，及时进行饮食调节。如发生上述症状，应延缓进食或更改食谱，必要时重新禁食。胃肠道手术后，影响机体对食物的消化和吸收，应根据疾病和手术的特点、患者的年龄以及体质体重等安排好饮食。恢复饮食是患者迅速康复的关键。

二、注意事项

1、汤价值没有想象的高，因为鸡汤和鱼汤虽然都要经过一段时间的炖煮，但是主要的营养物质——蛋白质并不会释放入汤里。虽然炖汤时间较长，会有不同程度的氨基酸溶解在汤里。但汤里主要存在的是这些肉类食物的嘌呤、调味料、油脂。尤其值得一提的是，奶白色的鱼汤是脂肪乳化的结果，只需要事先把鱼稍微用油两面煎一下就能达到效果。所以要吃鸡肉、鱼肉等含有优质蛋白的食物才能补充机体所需的能量和蛋白质。

2、蛋白粉对伤口愈合有帮助，但前提是能量供应合理且充足。食用蛋白粉前要先跟医生或者营养师确认自己的肾脏功能，如果已经有肾脏损害，就要少用或者不能食用了。蛋白粉的种类繁多，主要是大豆蛋白和乳清蛋白制成的纯度较高的蛋白粉制剂。大豆蛋白制成的对于痛风病史的患者就不推荐使用了，乳清蛋白粉基本应用人群更广泛，没有禁忌。在冲调饮用的时候，切忌开水，最好使用温凉的开水。

3、吃酱油不会留疤，酱油用的原料是植物性蛋白质和淀粉质原料，原料经蒸熟冷却，接入纯粹培养的米曲霉菌种制成酱曲，酱曲移入发酵池，加盐和水发酵，待酱醅成熟后，以浸出法提取酱油。在此后的过程中被菌类分解的蛋白质变成氨基酸，氨基酸在氧化过程中，以及和淀粉类物质发生反应过程中均会产生黑色物质，也就是酱油红黑色的来源。而酱油的主要营养成分包括氨基酸、可溶性蛋白质、糖类、酸类等。酱油作为烹饪原料做成菜品并被吃进肚子后，并不会直接聚集到伤口处，而是要在胃肠道的大化工厂里进行进一步的分解和处理。色素等物质则会在肝脏进行代谢分解。

（泌阳县人民医院护理部 张玲）