一、心绞痛是什么？

是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，而任何原因导致的冠脉供血不足都可引起心绞痛。冠状动脉粥样硬化是最常见原因，当冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄到一定程度，使得心肌血液和氧气供应不足以满足心脏的需要，即发生心绞痛。

二、什么样的人易发心绞痛呢？

1、过度劳累：劳累后的心绞痛一般在适当休息后就可以缓解。2、三高人群：患上心绞痛的概率要高于正常人。3、情绪波动过大的人：发脾气、焦虑、过度兴奋等均可引起心绞痛。4、饮食不合理的人：如暴饮暴食、喜欢摄入高脂肪含量的食物者。5、长期吸烟、喝酒的人。

三、心绞痛是一种什么样的感觉？

1、产生部位：典型部位在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不清楚，放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。心脏的疼痛是缺血产生的相关物质刺激神经后传递到大脑，再反映出的相同节段脊髓神经的疼痛。它不仅可表现为胸痛，上到下颌牙痛，下到腹痛，都可能是其表现。

2、持续时间：一般持续3～5分钟，严重发作持续时间可达10～15分钟，极少可超过30分钟，一般休息或舌下含服硝酸甘油可缓解。病情轻重与疼痛时间及冠状动脉的狭窄程度也不直接相关。是因缺血相关物质的产生和消退需要一定时间，因此心绞痛一般持续几分钟到十多分钟，那些几秒钟或者持续数小时或几天的疼痛，也不太可能是心绞痛引起。

3、疼痛性质：心脏并没有感觉神经，不能很准确定位心绞痛位置，只能定位一片弥散的位置，范围较大，不是用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”。心绞痛常为压迫样、憋闷感或紧缩样感，也可有烧灼感，但与针刺或刀割样锐痛不同，偶伴濒死感。有些患者会仅觉胸闷而非胸痛。

4、非典型：一部分心绞痛的疼痛部位并非典型部位，可表现为心前区以外部位疼痛。如果每次劳累时牙痛发作，持续几分钟，伴胸闷憋气，而牙齿及牙龈本身无器质性疾病，结合患者冠心病危险因素，首先就要考虑心绞痛。

5、缓解加重因素：心绞痛一般是由于超过一定运动量诱发的胸闷、胸痛，部位不明确，发作胸痛后不能继续进行同等量活动，休息几分钟到十多分钟后可以缓解，是与运动相关的可逆性的胸闷、胸痛症状。通常来讲，心绞痛的发作有一定的诱因，如过度劳累、剧烈运动、情绪激动、精神紧张、饱食、受寒、吸烟等。

四、心绞痛急救措施：

心绞痛发作时一般3～5分钟即可自行缓解，很少超过 30分钟。近1/3的老年人心绞痛症状不典型，仅有胸背部或上腹部不适。若心绞痛症状持续30分钟以上或是出现呼吸困难、突然面色苍白、濒死感、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等症状，常是心肌梗死的表现。一旦突发上述症状，应按照以下步骤进行家庭急救处理：

1、就地休息：患者应立即停止一切活动，就地休息，以减少氧消耗，延缓或减轻心绞痛发作程度。2、舌下含服硝酸甘油：立即让患者舌下含服1片硝酸甘油。若5分钟后症状仍不缓解，可再次舌下含服1片硝酸甘油，同时拨打急救中心“120”电话。若手头没有硝酸甘油，可以含服硝酸异山梨酯、速效救心丸等，但需要注意血压变化，不可反复多次服用上述药物，以防低血压的发生。3、坐位保持呼吸通畅：出现呼吸困难，可坐起或背后垫高，斜靠在床上。备有氧气的可以吸氧。4、晕厥措施：出现晕厥摔倒的患者应脸朝上就地平卧于地板上，松开患者的衣领，解开过紧的衣服。若患者意识未恢复，应使患者头尽量向后仰，以防舌根后坠堵塞呼吸道。5、心肺复苏：对猝死者立即就地行心肺复苏，即人工呼吸和胸外心脏按压。

心绞痛即使含服硝酸甘油后症状缓解，也应立即到医院进一步检查和治疗。

（鹿邑县人民医院心血管内科 田杰）