一、什么是流行性乙型脑炎？

流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬传播引起的一种急性传染病。多见于夏秋季节（7-10月），潜伏期多为10～14天。大多数患者感染乙脑病毒后呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，主要表现为起病急、高热、头痛、恶心、呕吐、惊厥、意识障碍、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者可遗留语言障碍、精神异常、智力减退、瘫痪等后遗症或死亡。

二、流行病学：

1、传染源：包括家畜、家禽和鸟类，其中猪是主要传染源。在流行期间，幼猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。人被感染后仅发生短期病毒血症（病毒血症期<5天）且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。2、传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内主要为三带喙库蚊。被感染的候鸟、蝙蝠等亦是乙脑病毒越冬宿主。3、易感人群：普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染。10岁以下（2～6岁） 儿童多见。目前由于儿童预防接种的普及，乙脑已由传统的儿童传染病转向成年，甚至老年人。

三、临床症状：

潜伏期10～15天。大多数症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。典型病例的病程可分4个阶段。

1、初期：起病急，体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，部分患者有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。

2、极期：体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质病变（尤其是脑干）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反射亢进，病理性锥体束征，如巴氏征等可呈阳性。

3、恢复期：极期后体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。重症者仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等，少数也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

4、后遗症期：少数重症患者半年后仍有精神神经症状为后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等，如积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。

五、乙脑日常防治措施：

主要采取两方面措施，即灭蚊防蚊和预防接种。防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节，特别是针对库蚊。进行预防接种是保护易感人群的重要措施。　

（一）灭蚊防蚊：灭蚊强调一个早字，最好在乙脑流行前1～2个月开展一次群众性的灭蚊活动，搞好环境卫生，翻缸倒罐，清除积水，填平洼地等，及时消灭蚊虫孳生地，早期彻底消灭幼蚊。在夏季蚊虫密度高峰时期喷洒杀虫剂灭蚊，重点处理杂草丛、地下室、楼梯背面、盥洗室和厕所等阴暗潮湿的场所。在农村重点是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。

（二）免疫接种：接种乙脑疫苗是其重要措施，15岁以下儿童及从事家畜养殖的高危人群，应尽早到辖区预防接种乙脑疫苗。

（三）加强个人防护：室内使用纱门、纱窗、蚊帐、蚊香进行防蚊。野外工作、户外活动、外出旅游人员可在身体暴露部分涂抹驱蚊剂防止蚊虫叮咬染病，提倡不露宿，黄昏户外活动应避免蚊虫叮咬。

（四）及时治疗：当被蚊虫叮咬后出现全身不适、头痛、发热等乙脑相关症状时，要及时在正规医院就诊，千万不能误认为普通感冒而延误治疗，导致严重后果。

（周口市中心医院儿科 王海燕）