高血压是以动脉血压持续升高为主要特征，同时还会伴有心、脑、肾及周围血管等靶器官病理损害的临床综合征。近几年，我国高血压患者呈上升趋势。在这些患者中，H型高血压约占四分之三。那什么是H型高血压，得了H型高血压要如何科学用药呢？下面就带大家了解一下。

H型高血压是指伴有同型半胱氨酸（HCY）升高的高血压。HCY是蛋白质在人体内代谢过程中产生的，正常情况下是可以被代谢的，如果在代谢过程中出现关键酶（亚甲基四氢叶酸还原酶）缺乏或缺少辅助因子（如叶酸、维生素B6、维生素B12）的情况，就会导致同型半胱氨酸不能正常代谢，堆积在体内。血液中的HCY浓度过高会对血管造成严重损伤，如果超过10μmol/L，就会出现脑卒中的风险，这是非常危险的。

那么，导致HCY偏高的原因还有哪些呢？

H型高血压该如何进行临床诊断？

1、高血压诊断标准：不同时间，三次测量血压超过140/90mmgHg，《中国高血压临床实践指南（2022年）》推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥ 140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80 mmHg（1B）。

2，高同型半胱氨酸血症的诊断标准：血清同型半胱氨酸〉10μmol/L。

另外，血清叶酸水平和MTHFR 677TT基因型异常都可以进一步增加脑卒中发病风险，建议基因型检测，进行危险分层。

最后，H型高血压该如何科学治疗呢？

1、药物治疗：《H型高血压诊断与治疗专家共识》推荐，降压药联合补充叶酸，能耐受的高血压患者推荐含有叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类的降压药。目前推荐每天服用0.8mg叶酸，连续服用叶酸三到六个月后，进行复查，根据结果调整治疗方案。

2、生活方式干预：戒烟限酒，适当运动，限盐饮食，并进食叶酸含量较高的食物——绿叶蔬菜、新鲜水果、动物肝脏、蛋黄、坚果和谷类等。叶酸对光、热不稳定，容易遭到破坏而失去活性，做饭时要注意烹饪时间和方法，避免油炸和长时间烹饪。

（中牟县人民医院（中牟县人民医院总医院）药学办 李永丽）