腹股沟疝俗称疝气，是婴幼儿常见的外科疾病，男女均可发病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，在腹内压增加情况下，导致腹腔内的小肠、网膜等进入此鞘状突，女孩可以向卵巢或输卵管经内环口腹股沟管突出即成为疝气，在体表形成一个包块，按压或安静平卧可消失，腹股沟疝6个月内可以使用疝气带加压避免疝气出现。年龄超过6个月，疝气未自愈，建议早期手术治疗，避免因疝气嵌顿造成不良后果。

如果腹股沟疝气不及时使用手术治疗，可能会出现以下严重后果：

1，出现腹痛、腹胀、呕吐等症状；

2，离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位，发生供血不足，影响其功能，这种情况叫做疝气嵌顿；

3，严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等，危及生命；

4，男孩的腹股沟疝可能会进入阴囊，压迫睾丸，引起同侧睾丸供血不足，影响睾丸的发育和功能。对于女孩，如果离开盆腔的是卵巢或者输卵管，可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。

在临床治疗中，高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝重要的方式，手术安全可靠。传统开刀疝囊高位结扎术术后有1—8cm切口，手术时间长，易出血，术后易出现阴囊血肿，不能发现对侧隐性疝等并发症及局限性。腹腔镜疝囊高位结扎术（水分离加负压吸线法）更加微创、可靠。腹腔镜疝囊高位结扎术是通过腹壁脐部放置一个0.5cm大小穿刺戳卡，然后利用12号针头在内环口位置带线穿刺做高位结扎，其优点主要有：

1、手术创口较小：一般通过腹腔镜疝囊高位结扎术的伤口仅仅在0.5cm—1cm之间，手术后很少留下疤痕，看起来仅仅只有一个小孔。

2、疼痛减轻：患者手术后的疼痛并不严重，并且整个手术过程也采用了静脉滴注的麻醉方式，患者只需“睡一觉”即可完成手术。

3、术后恢复期短：这种微创手术对于脏腑的伤害较小，所以术后患者恢复较快。一般来说，在术后的六到八个小时患者就能够下床恢复快，12—24小时肛门排气即可进食。

4、出血量少：整个手术过程中基本上不怎么出血，由于微创手术视野比较良好，医生能清晰地看到血管部位，所以就大大减少了出血状况。加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。

小儿疝囊高位结扎术的临床适应证主要包括婴幼儿湿气发生的斜疝，这种疝气一般没有继发性的内环增大。以及绞窄性的斜疝，同时伴随病灶部位的严重感染现象，也需要进行疝囊高位结扎术。另外，由于幼儿身体素质较成人来说比较薄弱，所以在手术后一定要注意以下事项：

1．术后尽量平卧位，如果要抱，尽量平着抱，家属可揉捏患儿双小腿，屈膝活动，也可让患儿自行伸屈双下肢，防止双下肢静脉血栓形成。

2．小儿排尿时防止浸湿切口，若有浸湿，需及进告知医生进行换药处理。

3．手术后的饮食尽量保持清淡，不要食用较为难消化的食物，多吃一些瓜果蔬菜，防止大便秘结。

4．由于术后孩子的身体较为虚弱，所以一定要注意保暖，防止孩子由于受凉出现胃肠道的不适。

5. 预防感冒，避免频繁剧烈咳嗽、打喷嚏。（这些情况会增加腹压，增加复发的风险）

6. 避免剧烈活动，个别患者配合不够可能出现复发，若出现包块复发，及时来院复诊，少数可能需行开放手术治疗。

（郏县妇幼保健院普外科 李赞豪）