腹股沟疝发病主要有先天和后天两大因素。先天因素包括腹股沟区解剖结构的异常状态使其抗张强度弱于腹壁其他部分，这是导致腹股沟疝发病的重要原因之一，其中有男性的精索，女性的子宫圆韧带穿过；婴儿在出生前胚胎时期睾丸下降过程中，形成的鞘状突未闭或闭锁不全为婴儿提供了一个天然的疝囊，这种疝成为先天性斜疝；而后天的诱发因素则包括各种腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、干重体力劳动、怀孕等。

腹股沟疝的疝内容物多为大网膜或肠管，结合疝内容物的病理状态、临床特点，分为1.易复性疝，为疾病的早期阶段，患者在行走活动、咳嗽、排便等可促使腹压增高的情况下腹股沟区出现可复性肿物，局部可有轻度胀痛，在疝块回纳后，胀痛及肿物可消失。2.难复性疝，随着疾病的进展，疝块突出后，除有频繁的局部坠胀不适外，患者平躺休息或用手不能完全还纳肿物，多因疝内容物反复与疝囊摩擦导致局部粘连。3.嵌顿性疝，在腹压突然增高时，被强行挤入疝囊的内脏组织因疝囊颈的收缩在疝环处被卡不能回纳，内容物卡压后因静脉回流障碍，逐渐出现组织的淤血水肿而使疝内容物更加难以回纳，此时患者多有局部的明显疼痛而就诊。4.绞窄性疝，随着时间的推移，如嵌顿疝的疝内容物最终动脉血供受阻，导致缺血性坏死。

腹股沟疝重要的临床表现是患侧的坠胀感，伴有局部可复性肿物，随着时间的进展，症状逐渐明显，突出的肿物逐渐增大，甚至形成巨大的阴囊疝，如发现嵌顿、绞窄，会出现绞痛和难以还纳的疝块，如不及时诊治，可发生嵌压的网膜或肠管的缺血坏死致腹腔感染，感染性休克可能，对于高龄、合并多种基础疾病的患者甚至可能危及生命。

婴儿腹股沟疝因随着腹肌的生长发育，可有效遮蔽腹股沟管，腹股沟疝可能自愈，1岁以内的婴儿可暂不手术，可用束带阻挡疝块的突出。

成人得了腹股沟疝是不能自愈的，手术治疗是唯一可靠的方法，目的是堵塞腹腔内脏器、组织突出的途径和加强薄弱的腹股沟管后壁组织。尤其对于症状逐渐加重、疝块突出时逐渐增大的老年患者，在身体可耐受的情况下，更应积极手术治疗，以避免发生嵌顿、绞窄性疝。目前手术主要采用传统无张力手术及腹腔镜微创手术两种方式，其中腹腔镜微创具有切口美观、术后疼痛轻、恢复快、术后复发率低等优点，特别适合治疗双侧腹股沟疝，并能发现隐匿疝的存在，此外对部分复发疝治疗也有优势。

（郑州人民医院普通外科 杨大勇）