什么是小儿心肌炎

小儿心肌炎是一种儿童常见的心脏疾病，是由于各种感染，某些疾病或药物引起的心脏炎症，损伤，坏死及水肿感染，是这个病最为常见的病因。其中，以病毒感染最为常见，如儿童最常见的病毒：流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、科萨奇病毒、艾克病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒等。

心肌炎目前仍是儿科的重大挑战之一。很多孩子不能准确地说出自己哪里不舒服，通常等家长发现的时候病情已经很严重了，很难第一时间得到精准治疗。

小儿心肌炎的症状

心肌炎的临床表现多种多样，轻者可无任何症状。因为心肌受损情况不同，心功能不同，表现也不一样，重者可出现心源性休克、心律失常和猝死。如出现以下症状，需要及时带孩子就诊，评估是否有心肌炎问题。

1、病毒感染前驱症状：孩子近期（1-3周）有呼吸道、消化道感染病史。

2、非特异性症状：呼吸窘迫，厌食、腹痛、呕吐等消化道症状。小婴儿可有拒奶、发绀、四肢凉等。

3、心力衰竭症状：胸痛、静息时呼吸困难、运动不耐受、晕厥、气促、心律失常、持续性心动过速和肝肿大等。

4、暴发性心肌炎：表现为急性发作的严重血流动力学损害，出现心输出量下降，包括低血压、脉搏减弱、灌注不良（手脚凉）、酸中毒以及肝肿大，并可出现恶性心律失常，可进展至心源性休克和死亡。

小儿心肌炎的危害

小儿心肌炎的危害主要包括以下几点：

1、心律失常：如果是以心肌的自律细胞受累及了，它就会引起各种类型的心律失常。一般是室性早搏最为多见。部分患者经过治疗之后，心肌炎的炎症症状基本消失，但是会留有早搏。这种室性早搏一般不需要应用抗心律失常的药物来处理。但是如果室早频发，影响心功能，还是考虑需要用药物来控制。

2、心力衰竭：如果是弥漫的心肌细胞受损伤了，它就会引起心率衰竭，是比较重症的心肌炎，病情可能需要1-2年才能缓慢痊愈。少数的心肌炎可以逐渐发展演变成为扩张型心肌病，逐渐出现心力衰竭。

3、心源性休克，心源性休克是心肌炎最为严重的并发症，一旦出现心源性休克，就容易出现猝死，有生命危险，所以一定要引起重视，积极的早期治疗。

小儿心肌炎的预防措施

调查发现，儿童40%~80%的心肌炎存在上呼吸道感染史。因此，预防呼吸道感染是关键。

日常生活中，家长应根据天气情况帮小朋友合理衣着，避免受凉或过热；呼吸道感染高发季，应避免带孩子去人群密集处；同时需按时接种疫苗，提高免疫力。

饮食方面，要注意营养搭配，均衡膳食，不挑食不偏食，不吃垃圾食品，多吃新鲜的蔬菜水果。0~6月龄的小婴儿鼓励纯母乳喂养，满6月龄后需添加含铁丰富的辅食。

充分休息，病毒感染后的2~3周，一定要注意休息，尽量不做剧烈运动，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。

心肌炎虽然是一种非常严重的疾病，却是可防可治的。总体预后良好。

（沈丘县人民医院儿科 陈杰）