压力性损伤就是我们所说的压疮，它不仅使患者的皮肤受损而且还伴有身体上的疼痛，降低生活质量，严重时还可造成继发感染，引起败血症从而危及患者生命。那么如何避免压力性损伤的发生呢？下面由我为大家进行讲解。

什么是压力性损伤？

压力性损伤：是指骨粗隆处的皮肤和（或）皮下组织在压力、剪切力和（或）摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤。远离压力性损伤，重在预防。压力性损伤的预防包括两个方面：一是预防高危人群发生；二是对已经发生的患者，采取措施防止它加重。

压力性损伤的分期

I期：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，常位于骨隆突处。

II期：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或开放、破损的浆液性水泡。

III期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉尚未显露。

IV期：全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，常伴有潜行和窦道。

不可分期：全层组织缺失，创面基底部覆盖腐肉和（或）焦痂。此期无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和（或）焦痂，暴露创面基底部方可判断其实际深度和分期。

可疑深部组织损伤；皮肤完整，局部区域出现紫色或褐红色颜色改变，或出现充血性水疱，是由于压力和（或）剪切力所致皮下软组织受损所致。可伴有疼痛、坚硬、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。

如何做好护理呢？

1、局部减压：卧床患者每2～3小时翻身一次，建议使用气垫床或凝胶海绵床垫；侧卧位时采取30°斜侧卧位；同时使用一些翻身辅助产品（如三角枕、软枕）进行翻身。

长时间坐位的患者，每隔15~20分钟撑起身体，将臀部抬离椅面维持1分钟为佳，可降低骶尾骨与坐骨结节处的压力。

如果患者骨突特别明显，可以选用一些新型敷料来保护皮肤。

2、皮肤护理：保持皮肤清洁，避免大小便浸渍；选择pH弱酸性或中性的清洗剂，避免水温过高及用力擦拭；根据老人皮肤性质使用合适的润肤剂，如干性皮肤尽量使用油脂含量较高的润肤油，油性皮肤使用油脂含量低的润肤霜。

3、饮食护理：补充高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；高维生素膳食，如猕猴桃、橙子、西红柿等，不能经口进食者需给予肠内或肠外营养。

4、生活护理：保持床单的整洁干燥，无皱褶；床头抬高不超过30°，避免身体下滑时骶尾部受剪切力的伤害。

5、心理护理、压力性损伤患者往往因病程拖延感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，家人或护理人员应耐心安慰，积极疏导，促进患者身体早日康复。

总之，患者入院后，对其讲解压力性损伤的危害性、预防等知识，使其积极配合各项护理措施的落实。加强功能锻炼。早期进行床上功能锻炼，既可以恢复肢体功能，又可以预防压力性损伤。继而提高生活质量。

（驻马店市中医院重症医学科 史俊平）