脑血管介入治疗后、股动脉穿刺术后注意事项
2023-6-15 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】在做血管介入手术时，股动脉是最常用的穿刺点，在股动脉穿刺术后有什么需要我们特别关注的呢？接下来我将为您详细讲解经股动脉穿刺术后的护理。那么，股动脉穿刺术后注意事项有哪些呢？
1.人工压迫止血
①介入术后即刻拔除鞘管，术者手指应在股动脉穿刺点上方 1～2 cm 处压迫止血 3 ～ 5 min。如遇凝血功能差，高血压者适当延长按压时间，穿刺处无出血移开手指，并以纱布卷覆盖，用弹力绷带以X型加压包扎，压迫穿刺部位8h，术肢制动12～24 h
②观察股动脉穿刺处敷料有无出血，周围皮肤有无青紫、肿胀，如有异常请及时与医护人员联系。
③观察足背动脉搏动情况。
④适量多饮水，4小时内排尿量达八百毫升，以排出体内造影剂。
⑤卧床期间可做踝泵运动等，预防下肢静脉血栓的形成。
⑥患者要避免用力排便，若排便困难可询问医生，使用通便药。
⑦术后患者需卧床12～24小时，故应在床上大小便。
⑧术后卧床后不要急于起床活动，可适当先进行床上活动；下床活动及如厕时，应有人陪伴，避免过早沐浴。
压迫止血器
原理：动脉压迫止血器利用机械压迫的原理，遵循生理性止血的规律，通过对穿刺点形成合适的压力，使穿刺点附近的血小板凝聚力增强，达到体外闭合止血的效果。
优点：
①透明材质，易于观察，可直接观察穿刺点有无出血等情况；
②止血效果好，缩短了术后止血时间，减轻了医务人员的劳动强度；
③包扎方法简单，无需人工压迫，减轻了医务人员的负担；
④固定牢靠，压力均匀，压力大小可根据实际情况进行调节；
⑤缩短了患者术肢制动时间和卧床休息时间，减轻了患者术后失眠与尿潴留等不适，减少了并发症的发生。
⑥压迫止血器4h-6h解除不会增加穿刺部位出血、血肿，而且减少了局部皮肤破损、排尿困难、腰背部不适等发生率。动脉压迫止血器越早解除，其皮肤水泡及破损发生率越低，患者舒适度越高，且并发症并不会增加。
3、血管闭合器、血管封堵器、血管缝合器
①止血可靠、损伤小、恢复快、卧床时间短、局部血管并发症少等
②患者在止血过程中舒适度高，可以更早下床活动，最早术后1h下床，术后次日出院
③适用于肥胖、体能差、合并基础疾病较多，或应用大量抗凝患者
④限制了短期内需反复行介入治疗的患者；
⑤价格相对昂贵
⑥闭合器会出现一些严重并发症，如动脉远端栓塞及锚块局部血栓形成等
4、动脉无创止血贴
①动脉无创止血贴是一种新型无创的股动脉穿刺点的止血工具，其内含能促进凝血过程的亲水混合物。亲水混合物中的聚糖乳酸盐（带正电荷）吸附血小板（带负电荷至穿刺道，穿刺道暴露的胶原蛋白引起血小板的快速反应从而导致血小板的快速聚集，并启动内源性凝血机制，引发凝血级联效应的发生，最终达到快速止血的效果
②可有效缩短压迫止血和患者制动时间，平均压迫时间4-6min，穿刺点并发症发生率低。
③操作简单易学、局部止血效果好
④过于肥胖、凝血功能异常的患者尽量不要使用止血贴，易出现止血失败，如需使用，应延长压迫时间和适当加压包扎。
⑤穿刺部位已经出现血肿的患者，禁止使用止血贴。
⑥高血压患者，收缩压必须控制在150mmg以内方可使用。
⑦止血贴内某些物质对皮肤有刺激，婴幼儿会出现局部皮肤化学性灼伤，必须加强局部皮肤的观察。
⑧剧烈咳嗽或用力排便使穿刺部位血管压力急剧增高导致出血、皮下淤血，患者咳嗽时按压腹部，避免用力排便，必要时使用通便药。
5、心理方面
保持情绪稳定，保证充足的睡眠。
6小结
①经股动脉穿刺介入术后术肢制动8h，卧床12h后下床活动。
②对股动脉穿刺介入术后的患者减少卧床时间，提前下床活动，可减少失眠，减轻腰酸背痛、肢体酸胀麻木，减少腹胀，改善患者的排尿困难，提高患者的舒适度，缩短住院时间，同时不增加并发症的风险
7、其他需要注意的事项
如术后出现其他不适症状，请及时与医生或护士进行沟通！
（汝州市人民医院介入手术室 常晶晶）
在做血管介入手术时，股动脉是最常用的穿刺点，在股动脉穿刺术后有什么需要我们特别关注的呢？接下来我将为您详细讲解经股动脉穿刺术后的护理。那么，股动脉穿刺术后注意事项有哪些呢？
1.人工压迫止血
①介入术后即刻拔除鞘管，术者手指应在股动脉穿刺点上方 1～2 cm 处压迫止血 3 ～ 5 min。如遇凝血功能差，高血压者适当延长按压时间，穿刺处无出血移开手指，并以纱布卷覆盖，用弹力绷带以X型加压包扎，压迫穿刺部位8h，术肢制动12～24 h
②观察股动脉穿刺处敷料有无出血，周围皮肤有无青紫、肿胀，如有异常请及时与医护人员联系。
③观察足背动脉搏动情况。
④适量多饮水，4小时内排尿量达八百毫升，以排出体内造影剂。
⑤卧床期间可做踝泵运动等，预防下肢静脉血栓的形成。
⑥患者要避免用力排便，若排便困难可询问医生，使用通便药。
⑦术后患者需卧床12～24小时，故应在床上大小便。
⑧术后卧床后不要急于起床活动，可适当先进行床上活动；下床活动及如厕时，应有人陪伴，避免过早沐浴。
压迫止血器
原理：动脉压迫止血器利用机械压迫的原理，遵循生理性止血的规律，通过对穿刺点形成合适的压力，使穿刺点附近的血小板凝聚力增强，达到体外闭合止血的效果。
优点：
①透明材质，易于观察，可直接观察穿刺点有无出血等情况；
②止血效果好，缩短了术后止血时间，减轻了医务人员的劳动强度；
③包扎方法简单，无需人工压迫，减轻了医务人员的负担；
④固定牢靠，压力均匀，压力大小可根据实际情况进行调节；
⑤缩短了患者术肢制动时间和卧床休息时间，减轻了患者术后失眠与尿潴留等不适，减少了并发症的发生。
⑥压迫止血器4h-6h解除不会增加穿刺部位出血、血肿，而且减少了局部皮肤破损、排尿困难、腰背部不适等发生率。动脉压迫止血器越早解除，其皮肤水泡及破损发生率越低，患者舒适度越高，且并发症并不会增加。
3、血管闭合器、血管封堵器、血管缝合器
①止血可靠、损伤小、恢复快、卧床时间短、局部血管并发症少等
②患者在止血过程中舒适度高，可以更早下床活动，最早术后1h下床，术后次日出院
③适用于肥胖、体能差、合并基础疾病较多，或应用大量抗凝患者
④限制了短期内需反复行介入治疗的患者；
⑤价格相对昂贵
⑥闭合器会出现一些严重并发症，如动脉远端栓塞及锚块局部血栓形成等
4、动脉无创止血贴
①动脉无创止血贴是一种新型无创的股动脉穿刺点的止血工具，其内含能促进凝血过程的亲水混合物。亲水混合物中的聚糖乳酸盐（带正电荷）吸附血小板（带负电荷至穿刺道，穿刺道暴露的胶原蛋白引起血小板的快速反应从而导致血小板的快速聚集，并启动内源性凝血机制，引发凝血级联效应的发生，最终达到快速止血的效果
②可有效缩短压迫止血和患者制动时间，平均压迫时间4-6min，穿刺点并发症发生率低。
③操作简单易学、局部止血效果好
④过于肥胖、凝血功能异常的患者尽量不要使用止血贴，易出现止血失败，如需使用，应延长压迫时间和适当加压包扎。
⑤穿刺部位已经出现血肿的患者，禁止使用止血贴。
⑥高血压患者，收缩压必须控制在150mmg以内方可使用。
⑦止血贴内某些物质对皮肤有刺激，婴幼儿会出现局部皮肤化学性灼伤，必须加强局部皮肤的观察。
⑧剧烈咳嗽或用力排便使穿刺部位血管压力急剧增高导致出血、皮下淤血，患者咳嗽时按压腹部，避免用力排便，必要时使用通便药。
5、心理方面
保持情绪稳定，保证充足的睡眠。
6小结
①经股动脉穿刺介入术后术肢制动8h，卧床12h后下床活动。
②对股动脉穿刺介入术后的患者减少卧床时间，提前下床活动，可减少失眠，减轻腰酸背痛、肢体酸胀麻木，减少腹胀，改善患者的排尿困难，提高患者的舒适度，缩短住院时间，同时不增加并发症的风险
7、其他需要注意的事项
如术后出现其他不适症状，请及时与医生或护士进行沟通！
（汝州市人民医院介入手术室 常晶晶）
