髋部骨折的类型主要有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折。

一、老年髋部骨折的诱发因素

1.老年人随着年龄的增加，骨量也随之减少，导致骨头变得脆弱，致使骨折的发生率变高。骨质疏松是导致老年髋骨骨折的主要因素。

2.缺少锻炼、平时接受日照的时间过少。抽烟、喝酒、久坐、不合理的用药都有可能引起骨质疏松，增加骨折发生的概率。

3.内分泌失调也是引起骨质疏松的一大因素；妇女绝经后体内的雌性激素降低，男性随着年龄的增长雄性激素也会下降，都会因此造成骨质疏松，女性的发病率远高于男性。

二、老年髋部骨折，是保守治疗还是手术治疗？

所谓保守治疗，一般说的是卧床、牵引固定，等待骨折自己愈合。保守治疗费用看似低廉，不用开刀出血，感觉上好像很安全，但老年人由于年纪大、体质差、新陈代谢水平低等原因，发生骨折后的愈合时间较长，所以保守治疗的缺点很多；老年人长期卧床，需要在患肢做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上，对于患者来说很痛苦。单纯的牵引治疗很难保证复位质量，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，很难再重新站起来了。

所以，老年髋部骨折在符合手术指征的前提下，应优选手术治疗；使老人能早期离床，扶拐活动，降低并发症发生率及病死率。目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的关节置换术，术后第一天即可下床活动；针对股骨转子间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。

三、除了手术，还要进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。

1.均衡的营养：要常吃奶类、豆类及其制品，这些食物中含钙量较高。

2.额外补充钙质：除了膳食中提及的牛奶、豆制品，还有带壳食物、菌藻类食物。不喜欢喝牛奶的，也可以选择正规药厂的钙片。 

3.维生素D：多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，多食用富含维生素D的食物，如鱼肝油、动物内脏、深海鱼、蛋等。 

4.抗骨质疏松药物治疗：常用的有双磷酸盐、雌激素及其受体调节剂、降钙素等，需要前往当地医院正规化治疗。 

四、适当的锻炼及防止跌倒：     

1.注意老年人的穿着，让老年人尽量穿平底鞋，鞋底要有防滑功能，并且要穿宽松的衣物，以免影响关节的活动，因活动不利索造成摔倒。     

2.增强个人防护意识，走路的时候不要慌张，避免走到光滑的地方或者不平的路面，尽量不要到人多的地方去，防止被他人挤倒。     

3.可以使用拐杖或者是助行器，能够增加身体的平衡感，防止摔倒。     

4.老年人要进行科学、合理的锻炼，以提高心肺功能，增加关节韧带的活性，提升身体素质，可有效避免跌倒的发生。

综上所述，髋部骨折是严重危害老年人的疾病。在老年人群中，应对骨质疏松症、肌肉衰减综合征进行防治，改善身体机能，避免跌倒发生；减轻跌倒造成的伤害，从而避免髋部骨折的发生。对已发生髋部骨折的老年人，积极进行多学科治疗，帮助患者提高预后，避免髋部骨折再次发生。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）髋关节外一科 田可为]