当我们接受某些创伤性治疗或者有损检查时，医生会妥善使用麻醉药物来保持正常的医疗操作。麻醉不仅是一种重要的临床辅助手段，随着麻醉学的现代化发展，其在临床医疗工作中的重要作用得到了突显，麻醉在现阶段除了辅助各项有创治疗或者检查工作的开展，还可以单独作为一种治疗技术应用于一系列疾病的治疗之中。其实普通群众对于麻醉的认识是比较浅薄的，大家觉得麻醉无非就是打一针让自己无痛地接受治疗和检查而已，但事实上麻醉是非常复杂的，既往实施麻醉的医务工作人员是麻醉师，也就是具备麻醉相关知识的技师，而今麻醉不仅成为独立的科室，而且执行麻醉工作的医务工作人员也变成了麻醉医师，麻醉医师是具备麻醉相关技能的专业临床医师，由此可见，想要科学有效地开展麻醉工作需要很高的专业技能，因此麻醉是复杂且精确的。麻醉药物其实并不是单纯地指某一类药物，其泛指所有在麻醉工作中能够应用到的一列药物，其中包括镇静药、镇痛药、肌松药等。为进一步加强大家对于麻醉的了解，本文将针对相关的知识进行科普。

麻醉

从麻醉方面来看，目前我们在临床工作中应用到的麻醉方式包括局部麻醉和全身麻醉，二者适用于不同的场景。

1. 局部麻醉

对于只对局部浅表区域进的有创医疗操作，我们通常采用局部麻醉，局部麻醉是对某一区域的神经传递进行阻滞，从而达到这一区域的无痛治疗效果，而实施局部麻醉的方法是比较多的，根据不同的麻醉需求可以采用不同的局部麻醉措施，我们在受到一些不太严重的皮肤组织损伤后，在清创缝合过程中医生会在创口附近直接浅表注射一些麻醉药物，让患者在缝合过程中不会出现疼痛的情况，这就是典型的局部浸润麻醉，其在创伤缝合、口腔科治疗中有广泛的应用。当然椎管内麻醉也是局部麻醉的重要组成部分，这也是当前很多手术所采用的麻醉形式，椎管阻滞麻醉根据给药部位的不同可以细分为腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉等不同类型，具体在哪一部位注射麻醉药物需要根据手术部位和麻醉需求来决定。椎管阻滞麻醉适用于下肢、下腹部、肛肠区域等，在腰椎2、3，以及腰椎3、4间隙进行穿刺并留置导管，通过导管将麻醉药物注入相关区域实现一定区域的麻醉。举一个比较常见的例子，绝大多数剖宫产手术所采用的麻醉方式就是腰硬联合麻醉，这种麻醉方式不影响产的呼吸功能，同时也能够保障对手术影响区域做到较好的麻醉效果。当然局部麻醉的方式还有很多，比如表面麻醉、神经丛阻滞等，像甲状腺手术，由于手术影响部位相对比较深，所以通常可以采用颈神经丛阻滞配合镇痛药物的形式来实现较好的麻醉效果。局部麻醉与全身麻醉最大的差异在于麻醉后患者的意识情况，不论采用何种局部麻醉手段，患者的中枢神经

系统都不会受到抑制，因此在整个麻醉的过程中患者的意识始终是清醒的，只是没有痛觉反馈，这对于一些比较精细需要时刻观察患者反馈情况，避免造成额外损害的手术而言是非常关键的，因此局部麻醉是麻醉工作的重要组成部分。

2. 全身麻醉

全身麻醉是一种对患者中枢神经系统进行抑制，让患者在无意识、无痛觉、反射抑制且肌肉松弛状态下进行医疗操作的麻醉方式。全身麻醉后患者意识消失，且麻醉药效消失后会遗忘这段时间段内发生的事情。全身麻醉可采用的方式是比较多的，包括吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉等，根据患者具体情况在实际工作中采取不同的麻醉方式，且全身麻醉在实施过程中分为麻醉诱导和麻醉维持两部分，麻醉诱导是通过吸入或者注射麻醉药物的形式来让患者进入麻醉状态，而麻醉维持则是通过吸入、静脉注射或者复合麻醉的形式维持基本麻醉药量，让患者在一定时间内始终处于全麻状态。由于全身麻醉对患者中枢神经系统产生抑制，所以其对于患者的呼吸功能也会造成较大的影响，因此全身麻醉必须配合完善的生命体征监护及呼吸支持，这样才能够保障患者的安全，目前来看，针对全身麻醉而言，麻醉深浅程度的判断及呼吸管理工作是其中的重点内容，同时麻醉医师还需要针对可能出现的一列并发症进行处理。举一个常见的例子，全麻后患者容易发生误吸风险，因为全身麻醉对患者的反射功能产生了抑制，因此患者喉部反射功能消失，一旦胃内容物反流则很容易经气管吸入到肺内，这种情况下因患者处于全麻状态无自主意识，因此死亡率是比较高的。再比如通气量不足会导致患者血氧饱和度下降并引起低氧血症，这会对患者呼吸系统及全身器官功能造成损害，因此呼吸机的调节及呼吸状况监控都是非常重要的。目前来看很多手术其实都需要在全麻下进行，比如一系列腹腔镜手术，这些手术虽然创伤性相对比较小，但是由于需要建立人工气腹，因此还是需要全身麻醉。还有一些特殊群体，比如小儿，由于年龄比较小，所以缺乏自控力，为了避免手术过程中患儿乱动造成危险，所以也需要采取全身麻醉。

镇痛

镇痛不仅是麻醉重要的组成部分且在临床工作中也有着广泛的应用，全麻药物对患者产生的作用就是催眠、镇静、镇痛、肌肉松弛，可见镇痛在麻醉中的重要作用，除了常规的手术麻醉之外，通过麻醉的方式来单纯给予镇痛药物也是缓解术后疼痛及进行术中镇痛的重要措施，比如术后镇痛泵的使用，这就是为了缓解术后的疼痛，而无痛分娩本质也是椎管分娩镇痛，因此镇痛也是麻醉工作中非常重要的部分。

温馨提示

手术之前都会让家属及本人签署术前麻醉的手术同意书，患者可不必过度紧张，应当放松心态，避免过度焦虑，按照医嘱做好术前准备即可。

（商水县人民医院麻醉科 化小行）