脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。

流行病学；脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%，以中老年患者多见，女性与男性患者的比例为1:1.该病主要发生在汉族，少数民族少见。

如果你有以下脑梗死的高危因素一定要注意啦，脑梗死风险中的约90%可归咎于10个简单的危险因素，依次是高血压病、吸烟、过度肥胖、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。有些因素是可以控制的，有些因素是不可以控制的。可以控制的危险因素，包括心血管疾病，高血压，糖尿病，高脂血症，无症状性颈动脉狭窄，心房颤动，肥胖，长期口服避孕药，吸烟，镰状细胞贫血，代谢综合征，过量饮酒，高同型半谷氨酸血症，偏头痛，睡眠，呼吸疾病，急性感染，炎症病程和吸毒，这些危险因素都是可以通过人工干预来降低危险的，所以每一个超过五十岁的患者尤其要注意这些危险因素。一般像家族性的因素、遗传性的因素没法控制。像年龄的因素，没法控制，但更多的因素是可以控制的。

脑梗死发病后，常常会有多种多样的异常表现，快速判断症状，是脑梗死救治的第1步，也是赢得抢救时间的关键。国外宣传脑梗死早期识别是依据fast原则，fast原意是指迅速、快捷，同时一语双关，F是face面部，可引申为观察面部两侧是否对称，微笑时口角有无歪斜；A arm胳膊引申为观察是否出现一侧肢体无力麻木的情况；S指Speech ，试着说一句完整话，背一下家庭住址、电话，观察能否按逻辑正确表达，有无言语不利；T指time时间，或者是telephone打电话，若出现上述情况之一，尽快拨打急救电话，及时到医院就诊，这也体现了时间就是大脑的救治理念。

还有一种识别方法是“120”识别法：

1看：看 1 张脸，可能出现不对称、嘴角歪斜，或者有麻木感。可以试着笑一下，看面部表情是否对称、是否一边下垂。

2查：查看 2 侧手臂，试着平行举起，一侧手臂可能没有力气、不能抬起。也可能会有一侧手臂麻木的感觉。

0（聆）听：卒中发作时常出现说话口齿不清，表达困难。说一些非常简单的话，看能否说出来，是否口齿不清，难以理解。

只要有其中一种表现，就要立即拨打急救电话 120。注意，要记下症状发生的时间。急救人员到达时，会希望了解症状的开始时间，这会影响治疗。

具有一定医学知识的人们可以结合脑梗死初期症状进行初步判断，早期症状包括以下方面：

一、前循环脑梗症状：

1、如三偏症，偏身肢体瘫痪、麻木，以及偏身盲的视野症状。

2、全面性前循环症状患者出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡、昏迷，部分患者会表现为认知功能障碍，记忆力、计算力下降以及言语功能障碍，出现言语含糊、失语的症状，意志力下降、神志淡漠、癫痫发作；

二、后循环脑梗症状：

1、头晕、眩晕的症状，主要由小脑、脑干病变引起，伴有吞咽困难、饮水呛咳等症状。

2、跌倒发作以及出现短暂性全面性遗忘。

3、部分患者还会表现为脑腔梗的症状，如出现轻偏瘫、麻木、肢体活动障碍、言语功能障碍等。

综合以上几种识别方法，只要有其中一种表现，就要立即拨打急救电话 120。脑梗黄金抢救时间是越早越好，尽量控制在6小时之内。如果延误了最佳的治疗时间，疾病的预后就会比较差。但具体情况根据患者身体状况而定。

越早救治越能降低梗死面积的扩大，进而最大限度降低致死致残率。如果患者出现脑梗死相关症状，应该尽快就医治疗，如果就医时间窗小于4.5小时，则患者可以在进行风险评估后进行溶栓治疗，如果大于4.5小时，则可以视患者具体情况采取静脉溶栓，动脉取栓等治疗方案。

（长垣中西医结合医院 佘晓静）