骨筋膜室综合征是一种严重的急诊病症，如果不及时诊断和治疗，可能导致肢体功能丧失甚至危及生命。那么，什么是骨筋膜室综合征？它是如何形成的呢？本文将为您简单介绍这个问题。

什么是骨筋膜室综合征？

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。骨筋膜室是指人体四肢中的一些解剖结构，它们由坚硬的骨和不易扩张的骨间膜、肌间隔和深筋膜围成一个封闭的空间，内含有肌肉、神经、血管等组织。当这些组织发生水肿、出血或其他原因导致骨筋膜室内压力升高时，就会压迫血管，造成局部缺血缺氧，引起肌肉和神经的损伤和坏死，这就是骨筋膜室综合征。

骨筋膜室综合征的形成机制是什么？

骨筋膜室综合征的形成机制主要有两种：一种是外源性因素，即外部创伤或压迫导致骨折、血肿、水肿等，使得骨筋膜室内内容物体积增加；另一种是内源性因素，即内部病变或代谢异常导致血管痉挛、血栓形成、毛细血管渗透性增加等，使得骨筋膜室容积减小。无论哪种因素，都会使得骨筋膜室内压力升高，超过了正常的生理范围（10～15mmHg）。当压力达到一定程度（前臂65mmHg，小腿55mmHg）时，就会使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。这样，就会出现以下几个阶段：

濒临缺血性肌挛缩：这是缺血早期阶段，此时肌肉还没有坏死，但已经出现疼痛、感觉异常、运动障碍等症状。如果及时处理恢复血液供应，可以不发生或仅发生极小量肌肉坏死，不影响肢体功能。

缺血性肌挛缩：这是较短时间或程度较重的不完全缺血阶段，此时大部分肌肉已经坏死，形成挛缩畸形。恢复血液供应后，坏死的肌肉会被纤维组织所代替，导致关节僵硬和功能障碍。

坏疽：这是广泛、长时间完全缺血阶段，此时大量肌肉坏死并发生感染和坏死分解。恢复血液供应后，坏死组织会释放大量毒素进入血循环，引起休克、心律不齐和急性肾功能衰竭等全身并发症。此时常需截肢以挽救生命。

怎样预防和治疗骨筋膜室综合征？

预防骨筋膜室综合征的关键是避免外伤或压迫，并及时处理可能导致内源性因素的疾病。如果发生外伤或压迫后出现疼痛、感觉异常、运动障碍等症状，应立即就医，并测量骨筋膜室内压力。如果诊断为骨筋膜室综合征，则应尽快进行手术治疗。手术治疗的目的是解除骨筋膜室内压力，并清除坏死组织。手术方法主要有两种：一种是切开深筋膜（Fasciotomy），即沿着患处切开一个长而深的切口，并将深筋膜剥离开来；另一种是切除深筋膜（Fasciectomy），即将深筋膜完全切除掉。手术后应给予抗生素、止痛、抗休克等支持治疗，并进行伤口管理和功能锻炼。

总结

骨筋膜室综合征是一种严重的急诊病症，需要及时诊断和治疗。其概念是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。其形成机制主要有外源性因素和内源性因素两种，都会导致骨筋膜室内压力升高，并出现濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩和坏疽三个阶段。预防和治疗的关键是避免外伤或压迫，并及时进行手术解压并清除坏死组织。

（郑州大学第一附属医院骨科 王若愚）骨筋膜室综合征的概念及形成机制是什么

骨筋膜室综合征是一种严重的急诊病症，如果不及时诊断和治疗，可能导致肢体功能丧失甚至危及生命。那么，什么是骨筋膜室综合征？它是如何形成的呢？本文将为您简单介绍这个问题。

什么是骨筋膜室综合征？

骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。骨筋膜室是指人体四肢中的一些解剖结构，它们由坚硬的骨和不易扩张的骨间膜、肌间隔和深筋膜围成一个封闭的空间，内含有肌肉、神经、血管等组织。当这些组织发生水肿、出血或其他原因导致骨筋膜室内压力升高时，就会压迫血管，造成局部缺血缺氧，引起肌肉和神经的损伤和坏死，这就是骨筋膜室综合征。

骨筋膜室综合征的形成机制是什么？

骨筋膜室综合征的形成机制主要有两种：一种是外源性因素，即外部创伤或压迫导致骨折、血肿、水肿等，使得骨筋膜室内内容物体积增加；另一种是内源性因素，即内部病变或代谢异常导致血管痉挛、血栓形成、毛细血管渗透性增加等，使得骨筋膜室容积减小。无论哪种因素，都会使得骨筋膜室内压力升高，超过了正常的生理范围（10～15mmHg）。当压力达到一定程度（前臂65mmHg，小腿55mmHg）时，就会使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。这样，就会出现以下几个阶段：

濒临缺血性肌挛缩：这是缺血早期阶段，此时肌肉还没有坏死，但已经出现疼痛、感觉异常、运动障碍等症状。如果及时处理恢复血液供应，可以不发生或仅发生极小量肌肉坏死，不影响肢体功能。

缺血性肌挛缩：这是较短时间或程度较重的不完全缺血阶段，此时大部分肌肉已经坏死，形成挛缩畸形。恢复血液供应后，坏死的肌肉会被纤维组织所代替，导致关节僵硬和功能障碍。

坏疽：这是广泛、长时间完全缺血阶段，此时大量肌肉坏死并发生感染和坏死分解。恢复血液供应后，坏死组织会释放大量毒素进入血循环，引起休克、心律不齐和急性肾功能衰竭等全身并发症。此时常需截肢以挽救生命。

怎样预防和治疗骨筋膜室综合征？

预防骨筋膜室综合征的关键是避免外伤或压迫，并及时处理可能导致内源性因素的疾病。如果发生外伤或压迫后出现疼痛、感觉异常、运动障碍等症状，应立即就医，并测量骨筋膜室内压力。如果诊断为骨筋膜室综合征，则应尽快进行手术治疗。手术治疗的目的是解除骨筋膜室内压力，并清除坏死组织。手术方法主要有两种：一种是切开深筋膜（Fasciotomy），即沿着患处切开一个长而深的切口，并将深筋膜剥离开来；另一种是切除深筋膜（Fasciectomy），即将深筋膜完全切除掉。手术后应给予抗生素、止痛、抗休克等支持治疗，并进行伤口管理和功能锻炼。

总结

骨筋膜室综合征是一种严重的急诊病症，需要及时诊断和治疗。其概念是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。其形成机制主要有外源性因素和内源性因素两种，都会导致骨筋膜室内压力升高，并出现濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩和坏疽三个阶段。预防和治疗的关键是避免外伤或压迫，并及时进行手术解压并清除坏死组织。

（郑州大学第一附属医院骨科 王若愚）