脑卒中是一种严重的脑血管疾病，对患者身体和生活造成了不良影响。脑卒中患者需要进行康复训练，以帮助患者恢复到最佳状态，下面介绍几点康复训练的建议。

1、肢体功能锻炼

1.1保持良肢位

良肢位指的是对抗恢复后期痉挛发生的良好体位，患者除了进行康复训练外，剩余时间都应保持偏瘫肢体的良好肢位。在急性发病期不管是侧卧位还是平卧位，都应使患者上肢保持肩关节向前伸，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背屈、指关节伸展；而患者下肢采用的是膝关节微屈，避免髋关节外旋。简单来说，就是上肢尽量伸展，下肢保持微屈。

在给脑卒中患者穿衣服、翻身或搬动患者时，切记不要牵拉患侧上肢；乘坐轮椅时，还要注意避免患侧上肢悬垂于轮椅外侧，这样可以防止在上肢无力时，肩关节半脱位的发生，从而减少偏瘫侧肩痛、活动受限等出现。在坐位时肘下方可提供支撑或佩戴肩吊带，这样可以在一定程度上保护肩关节。

1.2肢体被动运动

在脑卒中急性期卧床阶段，还应进行维持关节活动范围的练习，这样有利于保护关节功能，改善肌肉与软组织的状态，从而为后续的恢复奠定基础。帮助患者被动运动时手法一定要轻柔，在无痛范围内做各关节正常范围内的活动，避免引发或疼痛加剧。同时，也可以指导患者做双手指交叉，以健侧上肢带动偏瘫上肢做肩关节屈曲肘关节伸展的上举动作。被动挤压关节囊，以此促进肌张力恢复。

1.3躯干核心力量的训练

比如：翻身、起坐、坐位平衡、桥式运动等动作练习非常重要，也能有效提升躯干的稳定性，从而为站立和步行打下坚实的基础。

1.4主动运动

当患者的患肢可以主动抬起时，就应将训练重点放到纠正异常姿势上。因为脑卒中发生后肢体瘫痪除力量减弱以外，还伴有异常的运动模式，这也就是我们常见的上肢挎篮，下肢划圈的姿势。

1.5步行训练

当脑卒中患者患侧下肢负重良好后，就能进行单腿负重、重心转移、迈步练习。及时纠正在行走过程中常见的提髋，髋膝关节屈曲不充分，小腿外摆拖地等错误的动作。步行训练是从平行杠中进行，逐渐过渡到四足手杖保护下进行，争取真正实现摆脱手杖独立行走。

2、语言训练

脑卒中患者中有许多患者因感染导致语言障碍，包括失语和语言现象的产生。可以通过与家人，朋友的交流，阅读一些材料，参加语言障碍康复组织等训练方式，恢复口头交流能力。

3、形象记忆训练

脑卒中患者常常会遗忘日常生活中的事情，形象记忆训练可以帮助患者提高长期记忆仓库，提高记忆能力。

4、手眼协调训练

脑卒中患者可能出现手部和上肢肌肉力量下降、手部失调、耳聋等问题。因此，进行一些手眼协调训练可以帮助患者恢复手部和上肢的肌肉力量，提高手部和上肢的运动协调性。

5、家居防护

患者从出院开始，需要进行家居防护，使卧室、浴室、厨房等区域满足脑卒中患者的需要，如增加坡度卫生间、使用通道封门障碍保持毯子的平整。

以上是脑卒中患者进行康复训练时需要注意的事项，康复训练的目的是帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。因此，与医生、康复师的交流和指导是必不可少的。建议脑卒中患者在接受康复训练前先咨询医生和康复师，选择合适的康复项目和方式来改善身体和生活。

（河南省新蔡县人民医院神经内科一病区 梅世静）